初生婴儿败血症表现为吃奶减少、哭声微弱、体温异常(发热或体温不升)、皮肤黄疸加重等,严重时伴嗜睡、抽搐等,需及时就医。

一、非特异性全身症状
吃奶异常:吃奶量明显减少,吸吮无力,甚至拒乳。
精神状态改变:精神萎靡、嗜睡,对周围刺激反应差,哭声微弱或持续哭闹。
体温异常:新生儿败血症体温波动大,可表现为发热(体温>37.5℃)或体温不升(体温<36℃),早产儿更易出现低体温。
二、皮肤黏膜表现
黄疸异常:生理性黄疸消退延迟或退而复现,或黄疸迅速加重(血清胆红素水平快速升高),严重时皮肤呈黄绿色。
皮肤瘀斑/出血点:皮肤出现针尖大小出血点、瘀斑,或注射部位渗血不止,提示凝血功能异常。
肢端循环差:四肢末端发凉、皮肤花斑,提示休克早期表现。
三、消化系统症状
呕吐/腹胀:频繁呕吐(非喷射性),或出现腹胀、肠鸣音减弱,严重时伴肠麻痹。
大便异常:大便次数增多(稀便或黏液便)或减少,严重脱水时尿量明显减少。
四、神经系统症状
嗜睡/烦躁交替:早期可能烦躁不安,后期转为嗜睡,甚至昏迷。
抽搐/肌张力异常:出现肢体抽搐、角弓反张,或肌张力降低(四肢松软无力)。
五、呼吸系统症状
呼吸急促/暂停:呼吸频率>60次/分钟(新生儿正常呼吸频率40~60次/分钟),或出现呼吸暂停、呻吟。
发绀:口唇、鼻尖、指(趾)端出现青紫,提示缺氧。
【注意事项】
新生儿败血症早期症状隐匿,上述表现可能单独或组合出现,家长需密切观察婴儿吃奶、精神、体温、皮肤等情况,一旦发现异常及时就医。严禁自行服用任何药物,治疗需在医生指导下进行。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志, 2020, 58(12): 987-992.
[2] 王卫平, 孙锟, 常立文.儿科学(第九版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 198-203.
[3] 国家卫生健康委员会.新生儿败血症诊疗指南(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.