脑卒中最主要的治疗是快速识别症状并启动急救，包括静脉溶栓、机械取栓等再灌注治疗，同时结合控制危险因素和康复训练的综合管理。
一、超早期再灌注治疗
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA等溶栓药物，通过溶解血栓恢复血流，是目前最有效的急性期治疗手段，可显著降低致残率和死亡率。
机械取栓：发病6小时内（部分患者可延长至24小时）通过介入手术取出血栓，适用于大血管闭塞患者，需结合影像学评估确定适应症。
二、基础疾病控制
高血压管理：急性期血压控制在140/90mmHg以下，避免血压骤降影响脑灌注；恢复期长期监测血压，优先选择长效降压药。
血糖控制：糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免高血糖加重脑损伤。
血脂管理：他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用，目标LDL-C<1.8mmol/L，降低脑血管病复发风险。
三、并发症防治
脑水肿控制：甘露醇、甘油果糖等脱水剂用于颅内压增高患者，必要时行去骨瓣减压术。
感染预防：卧床患者需预防肺炎、尿路感染，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，必要时使用抗生素。
深静脉血栓：早期肢体活动+气压治疗，高危患者使用低分子肝素抗凝，预防肺栓塞等严重并发症。
四、康复训练
早期康复：生命体征稳定后48小时内开始床上活动，包括肢体被动运动、吞咽功能训练。
功能重建：发病后3~6个月为黄金恢复期，需在康复师指导下进行肢体功能、语言能力、认知功能训练。
家庭支持：家属需学习体位摆放、吞咽辅助技巧，避免过度保护导致废用综合征。
脑卒中治疗强调"时间就是大脑"，发病后立即拨打120是挽救生命的关键。所有治疗方案需由专业医师评估后制定，患者及家属应严格遵医嘱用药，定期复查。
参考文献：
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