男性性功能障碍需结合病史、症状及检查明确病因，常见检查包括基础生理指标、激素水平、血管功能及心理评估等项目。
一、基础生理与病史评估
病史采集：详细记录症状出现时间、频率及诱因（如压力、慢性疾病），需区分器质性（血管/神经病变）或心理性（焦虑/抑郁）因素。
体格检查：重点关注第二性征发育（如睾丸大小、胡须分布）、外生殖器发育及神经系统反射（如膝反射），排查先天发育异常或神经损伤。
二、实验室与影像学检查
血液激素检测：包括睾酮（男性雄激素核心）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及泌乳素，评估性腺轴功能（如睾酮水平低下可能提示性腺功能减退）。
生化指标筛查：空腹血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病血管并发症）、血脂（胆固醇/甘油三酯异常影响血流）及肝肾功能（药物代谢关键指标）。
影像学检查：
超声检查：经阴囊超声评估睾丸血流及结构（如精索静脉曲张）；
夜间阴茎勃起监测：通过传感器记录睡眠中勃起频率与硬度，区分心理性与器质性ED。
三、特殊专项检查
血管功能评估：
阴茎海绵体注射试验：注射血管活性药物后观察勃起反应，判断血管性ED；
阴茎血流多普勒超声：测量血流速度及阻力指数，定位血管狭窄部位。
心理量表评估：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）或焦虑抑郁量表（如PHQ-9），量化心理因素影响程度。
四、鉴别诊断与风险分层
糖尿病/心血管病筛查：根据年龄、病史选择颈动脉超声、心电图等评估全身血管风险；
药物诱发排查：询问降压药、抗抑郁药等用药史，部分药物可能导致性功能障碍。
男性性功能障碍需综合多维度检查明确病因，建议35岁以上或病程超过3个月者尽早就诊。检查前需停用影响性功能的药物（如抗高血压药），保持规律作息与适度运动，避免过度焦虑影响结果准确性。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-394.
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