判断闭经还是绝经，核心看年龄、生理变化模式及伴随症状。45~55岁女性出现停经1年以上且无其他疾病影响多为绝经；非此年龄段停经且月经周期紊乱、激素水平异常则可能是闭经。
一、年龄与生理周期特征
绝经：发生于45~55岁围绝经期，月经逐渐减少直至停止，周期从紊乱到完全停止，通常伴随潮热、盗汗等更年期症状。中国女性平均绝经年龄为49.5岁[1]。
闭经：分原发性（16岁无月经）和继发性（曾规律月经后停经≥6个月），非年龄相关，如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、精神压力等均可引发。
二、激素水平检测差异
绝经：性激素六项显示促卵泡生成素（FSH）显著升高（＞25~40IU/L），雌二醇（E2）降低，属于生理性卵巢功能衰退。
闭经：需通过检查排除病理性因素，如FSH正常但孕激素试验阴性提示子宫性闭经，FSH升高伴LH异常可能为卵巢早衰[2]。
三、影像学与病理检查
绝经：B超显示卵巢萎缩（体积＜5ml），子宫内膜变薄（＜5mm）。
闭经：若为子宫性闭经，宫腔镜可见宫腔粘连；卵巢性闭经B超可能提示多囊卵巢（卵巢增大伴多个小卵泡）。
四、鉴别要点速查表
| 特征 | 绝经 | 闭经 |
|------------|-------------------------------|-------------------------------|
| 年龄范围 | 45~55岁 | 任何年龄段（排除生理性） |
| 月经状态 | 自然停止，周期紊乱过渡 | 突然或渐进性停经，周期异常 |
| 伴随症状 | 潮热、失眠等更年期症状 | 肥胖、多毛、溢乳等内分泌症状 |
注意：若停经＜6个月，无需过度焦虑，可观察1~2个周期；超过8周未缓解或伴阴道异常出血，需及时就医。闭经需明确病因，如多囊卵巢综合征需通过调整生活方式+药物治疗（严禁自行服用）；绝经后出血可能提示子宫内膜病变，务必排查[3]。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2020：276-280.
[2] 乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2018：345-350.
[3] 国家卫生健康委员会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志， 2018，53(12)：793-798.
