小脑萎缩主要表现为运动协调障碍、平衡功能异常、言语不清及眼球活动异常，部分患者伴随认知功能减退。
一、运动协调障碍（小脑核心功能受损）
小脑负责精细动作与肢体协调，受损后会出现意向性震颤（做指鼻、跟膝胫等动作时手部抖动加重）、动作笨拙（系纽扣、写字等精细动作困难）、步态异常（走路摇晃如醉酒，双脚间距增宽）。儿童患者可能表现为学步迟缓、跑跳困难，成人则易跌倒。
1.平衡功能异常
站立不稳：双脚难以并拢站立，需扶墙或借助拐杖维持平衡。
行走摇晃：转弯时身体向一侧倾斜，步幅忽大忽小，易因重心不稳绊倒。
儿童表现：跑步时难以急停或转向，常伴随步态蹒跚。
二、言语功能障碍（小脑半球与脑干连接区受累）
小脑通过调节呼吸与发音肌肉协调，受损后出现构音障碍：
发音含糊：说话时字音不清，尤其是“p、b、d、g”等爆破音和鼻音易混。
语速异常：说话过快或过慢，节奏混乱，类似“吟诗状”语调。
吞咽困难：严重时吞咽肌肉协调失常，饮水呛咳，增加肺部感染风险。
三、眼球运动异常（小脑-前庭系统联动障碍）
眼球震颤：双眼不自主快速左右或上下摆动，尤其向特定方向注视时明显。
复视：看物体时出现重影，需转头调整视线才能看清。
儿童特征：婴幼儿可能表现为追视物体困难，对移动玩具反应迟缓。
四、认知与情绪改变（部分类型伴随脑萎缩进展）
记忆力减退：近期事件记忆模糊，如忘记刚说过的话或放置物品位置。
执行功能下降：难以完成复杂任务（如做饭、购物），逻辑思维能力减弱。
情绪波动：部分患者出现焦虑、抑郁或无故哭泣，与小脑-边缘系统调控异常有关。
五、其他伴随症状
肌张力减低：肌肉松弛无力，儿童表现为关节过度弯曲，成人握力下降。
肌肉萎缩：病程晚期可见四肢远端肌肉变细，手指活动不灵活。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国成人脑萎缩诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-205.
[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
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