腹主动脉瘤需根据瘤体大小、生长速度及患者整体状况制定方案，小瘤体可定期监测，大瘤体或高危者需手术干预，同时控制血压、血脂等危险因素。
一、明确诊断与风险评估
1.影像学检查
超声/CTA/MRA：首选超声筛查，CTA（计算机断层血管造影）和MRA（磁共振血管造影）可精准测量瘤体直径及附壁血栓情况。当瘤体直径≥5.5cm时，破裂风险显著升高，需密切监测。
二、治疗方式选择
1.药物保守治疗
控制基础病：高血压患者需将血压稳定在120/80mmHg左右，可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）；高血脂患者需低脂饮食并服用他汀类药物（如阿托伐他汀）。严禁自行服用任何抗凝或溶栓药物，需经医生评估血栓风险后决定。
2.手术干预指征
开放手术：适用于瘤体直径≥5.5cm且每年增长＞0.5cm的患者，需在全身麻醉下进行人工血管置换术，手术死亡率约3%~5%。
腔内修复术（EVAR）：通过股动脉穿刺植入支架隔绝瘤体，创伤小、恢复快，适用于解剖结构适合的患者，术后需定期复查CTA评估支架位置及瘤体变化。
三、术后康复与随访
1.生活方式调整
戒烟限酒：吸烟是腹主动脉瘤进展的重要危险因素，戒烟可降低50%以上的破裂风险。
运动管理：术后3个月内以散步等轻度活动为主，避免剧烈运动及腹压骤增（如举重、便秘）。
2.定期复查
术后1年内每3~6个月复查一次CTA，之后每年复查一次，监测支架通畅性及瘤体变化。若出现突发腹痛、血压骤降等症状，需立即就医。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择创伤较小的腔内修复术，同时控制基础疾病。
孕妇：孕期腹压增加可能加速瘤体生长，建议孕前完成手术，孕期密切监测瘤体大小。
腹主动脉瘤是严重血管疾病，早期诊断和规范管理可显著改善预后。患者应在血管外科医生指导下制定个体化方案，切勿因无症状而忽视定期筛查。
参考文献：
[1]中国医师协会血管外科医师分会.腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[2]国家卫生健康委员会.中国腹主动脉瘤诊疗指南(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：542-545.
