急性脑炎典型症状包括高热（体温常达39~40℃）、剧烈头痛、频繁呕吐，伴随精神萎靡、烦躁或嗜睡，严重时出现抽搐、意识模糊甚至昏迷。儿童可能表现为哭闹不止、拒食或前囟门隆起，需警惕这些信号。
一、神经系统核心症状
意识障碍：从嗜睡、精神差逐渐发展为昏睡、昏迷，儿童可能出现烦躁不安或异常安静。
颅内压增高：剧烈头痛（多为持续性）、喷射性呕吐（无恶心先兆），婴幼儿因囟门未闭可能出现前囟隆起、头围增大。
抽搐发作：全身性或局部性癫痫发作，表现为肢体强直、口吐白沫、眼球上翻，持续数分钟至数十分钟。
二、全身感染症状
高热不退：体温常持续39℃以上，抗生素治疗初期可能无明显缓解，需结合病原学检查判断。
脑膜刺激征：颈强直（脖子僵硬无法低头）、克氏征（屈膝屈髋后伸膝受限）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲），婴幼儿因颈部肌肉发育不完全可能表现为角弓反张。
三、特殊病原相关表现
病毒性脑炎：常伴随皮疹（如单纯疱疹病毒可出现口唇疱疹）、咽痛、咳嗽等前驱症状。
细菌性脑膜炎：皮肤黏膜瘀点瘀斑（如流脑典型表现）、休克倾向（四肢湿冷、血压下降）。
结核性脑膜炎：低热盗汗、体重下降、精神萎靡等慢性感染征象，婴幼儿可无明显结核接触史。
四、儿童与成人差异
儿童：前囟隆起、尖叫哭闹、眼神呆滞更常见，易被家长忽视早期症状；部分表现为"沉默性脑膜炎"，仅轻微发热或无热。
成人：头痛剧烈伴畏光、畏声（光声敏感），部分出现人格改变、精神症状，需与精神科疾病鉴别。
五、紧急处理原则
立即就医：出现高热+头痛+呕吐三联征、抽搐、意识障碍时，24小时内必须就诊。
避免自行用药：未明确诊断前禁用退烧药掩盖症状，禁用激素类药物（可能加重感染）。
检查项目：腰椎穿刺（明确脑脊液性质）、头颅CT/MRI（排除占位病变）、血常规+CRP+血培养（定位感染源）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性感染性多发性神经根神经炎诊疗规范（2021年版）[J]. 中华神经科杂志，2021，54(3)：215-218.
[2]《神经病学》（第9版）人民卫生出版社，2022年，第234-240页.
[3]《儿科感染性疾病诊疗指南》（2020年版）人民卫生出版社，2020年，第189-195页.
