脑炎初期常见症状包括发热（体温多在38~40℃）、头痛、精神萎靡或烦躁、恶心呕吐，部分儿童会出现抽搐或颈部僵硬。这些症状可能单独或组合出现，需结合流行病学史（如蚊虫叮咬季节、接触感染患者等）综合判断。
一、发热与头痛：感染性炎症的典型表现
高热持续：脑炎常因病毒（如乙脑病毒）或细菌感染引发，体温多在38℃以上，婴幼儿可能表现为持续哭闹、拒奶，成人则出现全身酸痛。（通俗注解：病毒或细菌入侵后，免疫系统启动致热反应，导致体温升高）。
剧烈头痛：多为持续性胀痛或搏动性疼痛，按压头部或颈部活动时加重，可能伴随畏光、怕吵等光敏/声敏感表现。（《神经病学》（第8版）指出，颅内压轻度升高可刺激脑膜引发头痛）。
二、神经系统症状：大脑功能受影响的信号
意识改变：初期表现为精神不振、嗜睡，严重时出现烦躁、谵妄（如说胡话、定向力障碍），儿童可能突然眼神呆滞、对周围无反应。
运动异常：部分患者出现肢体无力、走路不稳，婴幼儿可能拒绝站立或翻身困难，严重者可出现抽搐（癫痫发作），这是大脑神经元异常放电的典型表现。（中国疾控中心《流行性乙型脑炎防治指南》强调，抽搐频率与病情严重程度相关）。
三、儿童特殊表现：易被忽视的早期信号
婴幼儿前囟隆起：6月龄至2岁儿童因颅内压升高，前囟（头顶软区）可能出现饱满或隆起，家长可通过触摸头顶判断。
拒食与呕吐：儿童常因头痛或颅内压升高出现频繁呕吐（喷射性呕吐，即呕吐物呈水柱样），伴随食欲骤降、精神差。
四、鉴别要点：与普通感冒的区别
普通感冒：多伴鼻塞流涕、打喷嚏，发热3~5天可自行缓解，无神经系统特异性症状。
脑炎高危信号：若发热超过3天且伴随上述神经系统症状（如头痛加重、精神萎靡），需立即就医。
注意事项
严禁自行服用：任何抗病毒/抗生素药物必须面诊辨证后使用，避免滥用导致病情延误。
及时就医指征：出现抽搐、意识模糊、颈部僵硬（低头时下巴无法触胸）等症状，立即拨打120。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2]中国疾病预防控制中心.流行性乙型脑炎防治指南（2020版）[J].中国疫苗和免疫，2020，26(3)：321-326.
[3]《神经病学》（第8版）[M].人民卫生出版社，2018：189-192.
