月经量少可能与内分泌失调、子宫内膜病变或全身疾病相关，建议优先检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能，必要时进行宫腔镜和血常规检查。
一、基础内分泌评估
1.性激素六项检查
检查内容：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、孕酮（P）。
临床意义：通过检测卵巢功能和内分泌状态，判断是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰或高泌乳素血症等。
二、子宫及附件影像学检查
1.妇科超声检查
检查内容：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及血流情况。
临床意义：排查宫腔粘连、子宫内膜薄、卵巢囊肿等器质性病变，尤其适用于怀疑有流产史或宫腔操作史者。
三、全身系统性检查
1.甲状腺功能检测
检查内容：血清游离T3、游离T4、促甲状腺激素（TSH）。
临床意义：甲状腺功能异常（如甲减）常伴随月经量减少，需作为常规筛查项目。
2.血常规及凝血功能
检查内容：血红蛋白、血小板计数及凝血指标。
临床意义：排除贫血、凝血功能障碍等全身性疾病，尤其是月经过少伴随头晕乏力时需重点排查。
四、特殊情况专项检查
1.宫腔镜检查
适用场景：经基础检查仍原因不明，或怀疑有宫腔粘连、内膜息肉时。
检查意义：可直接观察宫腔形态并进行病理活检，明确诊断是否存在器质性病变。
2.卵巢储备功能评估
适用人群：年龄＜35岁且怀疑卵巢功能减退者。
检查项目：抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）。
3.其他内分泌检查
适用情况：怀疑肾上腺皮质功能异常（如库欣综合征）或高雄激素血症时。
检查项目：皮质醇节律、17-羟孕酮等。
五、注意事项
检查时间：性激素六项建议在月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血；超声检查避开月经期。
特殊准备：检查前需避免剧烈运动、情绪波动及激素类药物干扰。
检查组合原则：优先选择基础检查（超声+激素+甲功），再根据结果决定是否进行专项检查。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-8.
[2]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中国中西医结合杂志，2019，39(6)：641-650.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].人民卫生出版社，2021：45-52.
