腹主动脉瘤治疗以手术切除和腔内修复为主，无症状者定期监测，高危人群需尽早干预。治疗方案需结合动脉瘤大小、生长速度及患者身体状况综合制定。
一、手术治疗：根治性切除修复
1.开放手术（传统开腹术）
适用于直径≥5.5cm或快速增长者。通过开腹直接切除病变主动脉，用人造血管替换受损段，手术成功率高但创伤较大，术后需2~4周恢复期。国家卫健委《腹主动脉瘤诊疗指南（2023版）》建议对合并感染或解剖复杂病例优先选择此术式。
2.腔内修复术（微创介入治疗）
通过导管技术将带膜支架植入瘤体，隔绝血流压力。具有创伤小、恢复快特点，适合80%以上患者，尤其高龄或合并基础疾病者。中国血管介入学会指南指出，直径4.5~5.5cm且符合解剖条件者可优先选择，术后需定期复查CTA监测支架位置。
二、药物治疗：控制危险因素
1.降压与抗血小板
β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率及血压波动，减少动脉瘤破裂风险。
他汀类药物：如阿托伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓瘤体扩张。
阿司匹林：需在医生指导下服用，预防血栓形成（有出血倾向者禁用）。
2.严格控制基础病
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者目标血压<130/80mmHg。《中国高血压防治指南（2023年版）》强调，血压波动是腹主动脉瘤进展的独立危险因素。
三、监测与生活方式干预
1.定期影像学复查
直径<4cm者每6~12个月做超声检查；
4~5cm者每3~6个月复查；
发现瘤体年增长>0.5cm时需启动干预。
2.健康管理建议
戒烟限酒，避免剧烈运动和重体力劳动；
低脂低盐饮食，每日盐摄入<5g，增加蔬菜水果摄入；
保持规律作息，避免情绪激动。
四、特殊人群处理
孕妇：需终止妊娠并紧急手术，因妊娠会显著增加血流动力学负荷；
终末期肾病患者：优先选择腔内修复术，避免开放手术高风险；
合并严重感染：需先抗感染治疗，待炎症控制后再行手术。
腹主动脉瘤治疗需遵循个体化原则，建议40岁以上男性、高血压史、吸烟史者定期筛查。任何突发腹痛、血压骤降等症状应立即就医，破裂风险极高。治疗方案必须由血管外科医生结合CTA等检查结果制定，严禁自行用药或延误诊治。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.腹主动脉瘤诊疗指南(2023年版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：401-406.
[2]中国医师协会血管外科医师分会.腹主动脉瘤腔内修复术专家共识(2022)[J].中华外科杂志，2022，60(8)：721-726.
[3]《外科学》(第九版，人民卫生出版社，2018)：第68章腹主动脉瘤.
