脑炎主要由病毒感染（如单纯疱疹病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）、真菌感染或自身免疫反应引发，少数由寄生虫或疫苗接种后罕见反应导致。
一、病毒感染引发的脑炎
单纯疱疹病毒（HSV-1）：最常见病原体，可通过呼吸道或接触传播，病毒侵入神经系统后引发炎症反应，表现为高热、头痛、意识障碍等症状。[1]
肠道病毒：如柯萨奇病毒、埃可病毒，常通过粪-口途径传播，儿童和免疫力低下者易感，可累及脑膜和脑实质。[2]
其他病毒：包括EB病毒、巨细胞病毒、狂犬病病毒等，分别通过不同传播途径引发特异性脑炎。
二、细菌感染与其他病原体
化脓性细菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等可引发细菌性脑膜炎，表现为高热、剧烈头痛、颈项强直等，需紧急抗生素治疗。[3]
真菌感染：新型隐球菌等真菌性脑炎多见于免疫力低下人群，起病隐匿，病程较长，需抗真菌药物治疗。
寄生虫感染：如弓形虫、血吸虫等，在免疫缺陷者中易诱发脑炎，需针对性驱虫治疗。
三、自身免疫性与其他因素
自身免疫性脑炎：因免疫系统错误攻击神经组织引发，如抗NMDA受体脑炎，常伴随精神症状和癫痫发作，需免疫调节治疗。[4]
疫苗相关罕见反应：如麻疹、流行性腮腺炎-风疹（MMR）疫苗接种后可能出现罕见脑炎病例，发生率极低但需监测。[5]
其他诱因：颅脑外伤、脑肿瘤、糖尿病等基础疾病可能增加脑炎风险，需综合管理原发病。
四、预防与应急处理
疫苗接种：及时接种流感、麻疹、乙脑等疫苗可降低病毒感染风险。[6]
日常防护：勤洗手、避免接触感染源、保持免疫力。
就医提示：出现高热伴头痛、意识模糊、抽搐等症状时，应立即就医排查。
参考文献：
[1] 陈灏珠，林果为，王吉耀.《实用内科学》(第15版)[M].人民卫生出版社，2017：1789-1795.
[2] 中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童病毒性脑炎诊疗指南(2019年)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：896-901.
[3] 国家卫生健康委员会.中国细菌性脑膜炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(9)：681-686.
[4] 中国医师协会神经内科医师分会.中国自身免疫性脑炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(8)：778-785.
[5] 世界卫生组织.疫苗安全咨询委员会立场文件：疫苗相关神经系统不良反应[R].2022.
[6] 中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(3)：345-352.
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