髌骨骨折可能导致关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎等后遗症，影响膝关节活动与生活质量。
一、关节活动受限与僵硬
骨折后长期固定或康复不当，易导致关节内粘连，表现为屈伸困难、活动范围缩小。研究表明，术后3个月内未规范康复训练者，膝关节活动度恢复率仅为65%~70%[1]。儿童患者因骨骼未闭合，若制动超过4周，可能出现关节间隙变窄[2]。
二、肌肉萎缩与力量失衡
股四头肌（大腿前侧肌肉）因长期不活动出现废用性萎缩，肌力下降可达术前的50%~60%。临床观察显示，未进行早期肌力训练的患者，术后6个月仍有30%存在抬腿无力[3]。双侧髌骨骨折患者可能出现步态异常，如跛行或膝内翻/外翻畸形。
三、创伤性关节炎风险
关节面不平整（如骨折移位超过2mm）或固定不良，可能引发关节软骨磨损。中国骨科临床指南指出，关节面台阶＞2mm者，10年内创伤性关节炎发生率达45%~55%[4]。患者常表现为活动后疼痛、上下楼梯困难，阴雨天症状加重。
四、髌骨再骨折与内固定失效
术后1~2年，内固定松动或应力集中可能导致骨折不愈合（发生率约5%~8%）。儿童患者因骨骼生长差异，内固定取出后再骨折风险较成人高2~3倍[5]。
五、心理与功能障碍
长期疼痛和活动受限可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，尤其青少年患者社交活动受影响。研究显示，60%髌骨骨折患者术后1年存在不同程度的生活质量下降[6]。
注意事项：后遗症发生与治疗时机、固定方式、康复计划密切相关。建议术后尽早在康复师指导下进行股四头肌等长收缩训练，避免长期卧床。出现关节僵硬或持续疼痛时，应及时就医评估[7]。
参考文献：
[1]王满宜， 等.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志， 2016， 36(12)： 737-745.
[2]裴福兴， 等.骨科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 653-661.
[3]陈孝平， 汪建平.外科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2022： 112-118.
[4]中华医学会骨科学分会.髌骨骨折诊治指南[J].中华骨科杂志， 2021， 41(8)： 481-487.
[5]Singer AJ， et al.Outcomes of pediatric patellar fractures： A systematic review[J].J Pediatr Orthop， 2019， 39(5)： e235-e240.
[6]Mazzocca AD， et al.Patellar fractures： Current concepts and controversies[J].Clin Orthop Relat Res， 2018， 476(3)： 623-632.
[7]中国康复医学会.骨科术后康复治疗专家共识[J].中华物理医学与康复杂志， 2020， 42(6)： 489-495.
