小儿遗尿（俗称尿床）与膀胱控制功能发育不完善、中枢神经调节异常有关，中医认为多与肾虚不固、脾肺气虚、肝经湿热相关，现代医学认为可能涉及睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌不足及泌尿系统功能性失调。
一、中医病因：脏腑功能失衡导致膀胱失约
肾虚不固：肾为先天之本，主水液代谢，若小儿先天不足、后天失养致肾气亏虚，膀胱约束无权，尿液自遗。常见于5岁以上仍频繁尿床、伴腰膝酸软的儿童。
脾肺气虚：脾胃虚弱则中气不足，肺卫不固，膀胱失于温煦与约束；小儿易因饮食不节、长期腹泻导致脾虚，表现为白天尿频、夜间遗尿、神疲乏力。
肝经湿热：情绪紧张或饮食辛辣诱发肝失疏泄，湿热下注膀胱，导致排尿失控，常伴睡眠不安、烦躁易怒。
二、现代医学机制：神经-内分泌-泌尿协同异常
睡眠觉醒障碍：小儿睡眠过深，对膀胱充盈刺激反应迟钝，难以在尿意时醒来，多见于原发性遗尿。
抗利尿激素分泌节律异常：夜间分泌量不足或昼夜节律紊乱，导致夜间尿量增多，膀胱过度充盈诱发遗尿。
膀胱功能异常：逼尿肌不稳定收缩、括约肌协调性差，或存在隐性脊柱裂等解剖结构问题，影响膀胱储尿与排尿功能。
三、诱发因素：环境与行为叠加影响
生理发育：3岁后仍未建立自主排尿反射，尿道括约肌控制能力不足，尤其早产儿、低体重儿风险更高。
心理因素：家庭变故、入学适应不良、长期憋尿等应激事件可诱发暂时性遗尿，中医称"惊则气乱，约束失司"。
生活习惯：睡前饮水过多、晚餐过咸、久坐憋尿等导致膀胱负荷增加，破坏正常排尿节律。
家庭小儿遗尿多为功能性问题，通过穴位按摩（如揉按关元、肾俞）配合生活习惯调整可改善。严禁自行服用补肾、缩尿类中药或中成药，需由中医师辨证后规范治疗。多数儿童随年龄增长及干预可自愈，家长应避免指责，保护患儿自尊心。
参考文献：
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