脑膜炎治疗需尽早明确病因，以抗感染、降颅压为核心，同时对症支持治疗，儿童和成人治疗原则一致但需根据年龄调整用药。
一、明确病因是治疗前提
1. 细菌性脑膜炎需抗生素治疗
细菌性脑膜炎由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌引起，需尽早使用能透过血脑屏障的抗生素（如头孢曲松、万古霉素），疗程通常10~14天，需根据药敏试验调整方案。
2. 病毒性脑膜炎以对症支持为主
病毒性脑膜炎多为自限性，以退热、止痛、降颅压（如甘露醇）等对症治疗为主，可短期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需由医生评估是否适用。
3. 真菌性脑膜炎需抗真菌治疗
隐球菌性脑膜炎等需长期抗真菌治疗（如两性霉素B联合氟胞嘧啶），疗程6~12个月，同时需监测药物副作用。
二、对症支持治疗不可少
降颅压：颅内压升高时使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，必要时行腰椎穿刺放液或脑室引流。
退热与营养：高热者物理降温或使用对乙酰氨基酚，昏迷患者需鼻饲或静脉营养支持，维持水电解质平衡。
并发症处理：癫痫发作时用抗癫痫药（如丙戊酸钠），脑脓肿需手术干预。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童：需注意剂量调整，避免使用耳毒性药物，接种脑膜炎球菌疫苗可降低感染风险。
老年人：易合并基础疾病，需更密切监测肝肾功能，疗程可能延长。
免疫低下者：需根据免疫缺陷类型调整治疗方案，必要时联合免疫增强剂。
重要提示：所有药物治疗必须在医生指导下进行，严禁自行服用，出现高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直等症状应立即就医，避免延误治疗。
参考文献：
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[3]World Health Organization. meningococcal disease： WHO guidelines for prevention， diagnosis， and treatment[R]. 2020.
