脚踝撕脱性骨折治疗以复位固定、促进愈合为核心，需根据骨折类型、移位程度选择保守或手术治疗，同时配合康复训练恢复关节功能。
一、复位固定：骨折愈合的基础
手法复位+外固定：无明显移位或移位轻微的撕脱骨折，可通过手法复位后使用石膏、支具或弹性绷带固定踝关节于中立位，固定时间通常为4~6周，期间需定期复查X线确认位置。
手术复位+内固定：骨折块较大（超过关节面1/3）、移位明显或合并韧带损伤者，需在麻醉下手术复位，用螺钉、克氏针或锚钉固定骨折块，术后2周可开始保护性活动。
二、急性期处理：控制肿胀与疼痛
RICE原则：受伤后立即制动（Rest）、冰敷（Ice，每次15~20分钟，每日3~4次）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），持续24~48小时，可有效减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严禁自行服用活血化瘀类中成药，需遵医嘱使用。
三、康复训练：恢复关节功能
早期阶段（固定期）：固定期间可进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高）、脚趾屈伸活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
中期阶段（拆除固定后）：逐步进行踝关节屈伸、内外翻训练，配合平衡垫练习单腿站立，每次10~15分钟，每日2~3次，避免过度负重。
后期阶段（术后/拆除固定后4~6周）：在康复师指导下进行步态训练、提踵练习和抗阻训练，逐步恢复正常行走及运动能力，整个康复周期通常为3~6个月。
四、特殊人群注意事项
儿童与青少年：骨骺未闭合者撕脱骨折愈合能力强，固定时间可适当缩短至3~4周，需定期复查避免生长发育异常。
老年人：常合并骨质疏松，固定期间需补充钙剂和维生素D，加强营养支持，康复训练需循序渐进，预防跌倒风险。
参考文献：
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[2]王满宜，裴福兴.骨折治疗原则与实践[M].北京：人民军医出版社，2019：89-95.
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