股骨颈骨折治疗需根据年龄、骨折类型及患者身体状况选择方案，包括手术固定（空心螺钉、髋关节置换）和保守治疗（牵引、卧床休息），老年患者多需手术预防并发症。
一、手术治疗：稳定骨折的首选方案
空心螺钉内固定：适用于年轻患者、GardenⅠ-Ⅱ型骨折，通过3枚螺钉交叉固定骨折端，保留髋关节功能。术后需避免负重3~6个月，定期复查X线确认愈合。
人工髋关节置换术：高龄（＞65岁）、GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并股骨头坏死者适用，采用生物型或骨水泥型假体置换，术后2~3天即可下床活动，显著降低卧床并发症风险。
二、保守治疗：适用于无移位或不耐受手术患者
皮肤牵引或骨牵引：通过持续牵引维持骨折对位，适用于儿童、身体虚弱或暂不适合手术者，需卧床6~12周，期间需预防深静脉血栓和压疮。
支具固定：采用髋人字石膏或外展支具固定，需严格限制髋关节活动，定期复查X线防止移位，愈合率约60%~70%，老年患者易出现股骨头缺血性坏死。
三、术后康复与并发症管理
早期功能锻炼：术后2周开始踝泵运动、股四头肌收缩训练，3个月后逐步过渡到负重行走，避免髋关节过度屈曲、内收。
并发症防治：空心螺钉固定者需警惕螺钉松动、股骨头坏死，置换术后需预防假体感染和脱位；保守治疗患者重点监测下肢深静脉血栓（DVT）风险，必要时使用低分子肝素抗凝。
四、特殊人群治疗策略
儿童股骨颈骨折：采用闭合复位空心螺钉固定，儿童骨骼生长潜能可促进骨折愈合，需定期复查避免股骨头骨骺早闭。
骨质疏松性骨折：术前需纠正骨代谢异常，补充钙剂（每日1000~1200mg）和维生素D（800~1000IU），术后联合双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收。
参考文献：
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