儿童遗尿症（俗称尿床）是指5岁以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，主要与膀胱功能发育不全、睡眠调节异常及神经内分泌因素相关，少数可能由器质性疾病引发。
一、生理发育因素
膀胱功能成熟延迟：儿童膀胱容量较小、逼尿肌稳定性不足，夜间无法有效储存尿液，尤其3~5岁儿童控尿中枢神经髓鞘化尚未完成，易出现排尿反射失控。
睡眠觉醒障碍：睡眠过深导致无法感知膀胱充盈信号，部分儿童存在「睡眠启动性排尿」，即睡眠初期逼尿肌异常收缩。
二、神经调节异常
抗利尿激素分泌节律紊乱：夜间抗利尿激素（ADH）分泌量不足，导致夜间尿量生成过多（正常儿童夜间尿量应＜500ml），部分患儿ADH受体敏感性降低。
中枢神经递质失衡：5-羟色胺（调节睡眠-觉醒周期）、多巴胺（控制排尿反射）等神经递质功能异常，影响排尿中枢对膀胱的控制能力。
三、心理社会因素
应激反应：家庭环境变化（如搬家、入学）、父母过度指责、长期焦虑等情绪压力，可能诱发暂时性遗尿，尤其在儿童心理脆弱期（如3~6岁）。
行为习惯不良：睡前饮水过多、憋尿习惯、排便训练过早中断等，可能削弱膀胱自主控制能力，形成「习惯性尿床」。
四、器质性疾病影响
内分泌代谢问题：糖尿病（多尿症状）、甲状腺功能亢进等疾病可能干扰水代谢平衡，间接诱发夜间遗尿。
五、遗传与家族因素
约30%遗尿症患儿有家族遗传倾向，若父母双方童年均有遗尿史，子女患病风险增加2~3倍，提示基因可能通过影响膀胱发育和神经调控参与发病。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：945-950.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-147.
[3]American Academy of Pediatrics.Clinical Practice Guideline：Enuresis[J].Pediatrics，2015，135(5)：e1326-e1337.
