脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，可由病毒、细菌、寄生虫等感染引起，常表现为发热、头痛、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
一、脑炎的主要病因与分类
病毒性脑炎：占比约60%~70%，常见病毒包括单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒等，其中单纯疱疹病毒1型（HSV-1）可引发严重坏死性脑炎，具有较高致残率和死亡率。
细菌性脑炎：如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等细菌感染，常伴随高热、剧烈头痛及颈项强直，需紧急抗生素治疗。
其他病原体感染：结核杆菌可引发结核性脑炎，寄生虫（如弓形虫）感染多见于免疫力低下人群，真菌感染则好发于长期使用免疫抑制剂者。
二、典型症状与诊断要点
急性起病表现：突发高热（39℃以上）、头痛剧烈、频繁呕吐、精神萎靡，婴幼儿可能出现前囟隆起、抽搐；病情进展可出现意识模糊、肢体瘫痪、癫痫发作等。
辅助检查关键：腰椎穿刺（LP）检测脑脊液（CSF）压力、白细胞计数及生化指标是确诊金标准；头颅MRI平扫+增强扫描可显示脑实质异常信号，有助于鉴别病因。
鉴别诊断重点：需与脑膜炎（脑膜受累为主）、脑脓肿（脓肿形成）、中毒性脑病（代谢性因素）等区分，结合血常规、病毒抗体检测等综合判断。
三、治疗原则与注意事项
西医治疗核心：病毒性脑炎以抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主，细菌性脑炎需早期足量抗生素（如头孢曲松），结核性脑炎需抗结核联合用药（严禁自行服用，必须面诊辨证）；同时需对症处理高热、脑水肿及癫痫发作。
支持治疗要点：维持水电解质平衡，营养支持，昏迷患者需预防压疮、肺部感染；恢复期康复训练对肢体功能恢复至关重要。
预防措施：避免接触感染源，勤洗手；儿童及时接种乙脑疫苗、流脑疫苗可降低特定病毒/细菌感染风险；免疫力低下者需避免前往人群密集场所。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国成人流行性乙型脑炎诊疗规范(2020年版)[J]. 中华传染病杂志，2020，38(9)：529-533.
[2]《神经病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2021：189-201.
[3]世界卫生组织. 脑膜炎球菌病全球指南(2022)[R]. WHO/CDS/CSR/2022.12.
