第五跖骨骨折应立即制动并就医，通过影像学检查确定骨折类型后，采用复位固定、药物治疗及康复训练促进愈合，儿童需注意骨骺损伤特殊处理。
一、紧急处理与诊断确认
受伤后需立即停止活动，采用"RICE原则"处理：Rest（休息） 避免负重，Ice（冰敷） 每次15-20分钟减轻肿胀，Compression（加压包扎） 用弹性绷带适度固定，Elevation（抬高患肢） 高于心脏水平促进血液回流。建议24-48小时内完成X线检查明确骨折分型，儿童需警惕Salter-Harris Ⅱ型骨骺损伤（因骨骺未闭合易出现生长畸形）。
二、分型治疗与固定方案
临床分为撕脱性骨折（多由足外翻扭伤引起）、应力性骨折（常见运动员重复损伤）及骨骺骨折（青少年特有）。无移位骨折可采用短腿管型石膏固定4-6周，移位骨折需手法复位后经皮螺钉内固定。儿童患者若为闭合性损伤，可在C臂透视下复位，避免过度牵拉导致骨骺早闭。
三、康复训练与并发症预防
固定期间需进行足趾主动活动防止关节僵硬，拆除外固定后逐步开展负重行走训练。物理治疗可采用超声波促进骨痂生长，低频电刺激改善局部血液循环。康复周期通常为3-6个月，期间需定期复查X线评估愈合情况，若出现异常肿胀或疼痛加剧，应警惕感染或骨不连风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者需加强骨质疏松筛查，合并糖尿病者应严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。儿童患者愈合能力强但需佩戴防旋鞋防止畸形，青少年运动员建议在骨密度恢复正常后再进行高强度运动。所有患者需在医生指导下进行康复训练，严禁自行拆除固定装置或提前负重。
参考文献：
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