压疮治疗需结合减压、局部修复、营养支持三方面,通过规范护理和科学干预加速愈合,同时需长期预防复发。
一、精准减压是治疗基础
定期翻身:每2小时更换体位,避免受压部位持续受力,使用气垫床或减压床垫分散压力,骨隆突处(如骶尾、髋部)可垫软枕支撑。
避免摩擦:翻身时采用平移法减少皮肤剪切力,更换衣物动作轻柔,保持床面平整清洁,防止床单褶皱压迫皮肤。
二、局部创面分阶段护理
早期(红肿期):用38~40℃温水清洁创面,涂抹多磺酸粘多糖乳膏(促进局部循环),避免按摩破损皮肤,可使用透明贴或水胶体敷料隔离刺激。
中期(破溃期):需由医护人员清创(去除坏死组织),根据创面情况选择湿性愈合敷料(如海藻酸盐敷料吸收渗液),渗液较多时配合负压吸引促进肉芽生长。
晚期(感染期):若出现脓性分泌物,需遵医嘱使用外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏),严禁自行服用任何抗生素或中药方剂,必须面诊辨证。
三、营养支持与全身管理
高蛋白饮食:每日摄入1.2~1.5g/kg优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、鱼肉),可配合口服营养补充剂改善氮平衡;
维生素补充:维生素C(促进胶原合成)和锌(增强组织修复)需充足,可通过新鲜蔬果(猕猴桃、西兰花)或复合维生素补充。
四、特殊人群护理要点
老年患者:皮肤弹性差,建议使用防压疮气垫床,减少局部摩擦,每次翻身检查皮肤情况;
儿童患者:避免使用刺激性消毒剂,可用生理盐水轻柔清洁,保持创面温暖环境(24~26℃)利于修复;
长期卧床者:家属应学习正确翻身技巧,重点关注耳后、肩胛骨等隐蔽部位,每4小时用手电筒检查皮肤颜色变化,发现异常立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2023版)[J].中华护理杂志,2023,58(3):257-263.
[2]吴欣娟,成守珍.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2022:124-129.
[3]中华中医药学会.中医外科临床诊疗指南(2021)[J].中医杂志,2021,62(15):1321-1325.