脑炎是脑实质的炎症性疾病，典型症状包括高热头痛、意识障碍、抽搐等，严重时可危及生命，需早发现早治疗。
一、神经系统核心症状
1. 意识与认知障碍
患者可能出现嗜睡、烦躁不安或意识模糊，儿童常表现为精神萎靡、拒乳或哭闹不止。重症者会陷入昏迷，对外界刺激无反应。这是由于炎症影响大脑皮层功能，导致神经信号传导异常。
2. 局灶性神经症状
肢体运动障碍：一侧肢体无力或瘫痪，表现为无法走路、手持物掉落；
感觉异常：面部或肢体麻木、刺痛；
言语障碍：说话含糊不清、无法表达或理解他人语言。
3. 颅内压增高表现
剧烈头痛：清晨或夜间加重，伴随喷射性呕吐；
视乳头水肿：眼底检查可见视神经乳头充血隆起；
婴幼儿前囟隆起：因颅骨未闭合，可观察到囟门饱满张力增高。
二、全身感染症状
1. 高热与寒战
发病初期体温迅速升至39~40℃，抗生素治疗无效时需警惕病毒感染。部分患者可出现稽留热（持续高热不退）或弛张热（体温波动大）。
2. 其他伴随症状
皮疹：如流行性乙型脑炎可见皮肤瘀点瘀斑；
肌肉酸痛：全身肌肉关节疼痛，儿童可能拒绝活动；
消化道症状：部分患者出现腹泻、腹痛，易被误诊为胃肠炎。
三、特殊人群症状差异
1. 婴幼儿特点
前囟未闭掩盖颅内压增高表现，可能仅表现为拒乳、尖叫；
高热惊厥发生率高，需与癫痫发作鉴别。
2. 老年人特点
症状不典型，可表现为意识模糊、跌倒或短暂精神异常；
易合并基础疾病（如糖尿病、高血压），感染进展更快。
四、鉴别要点与就医提示
脑炎症状需与脑膜炎、中毒性脑病等鉴别。若出现持续高热伴头痛呕吐、意识障碍或抽搐，应立即就医。腰椎穿刺检查（脑脊液分析）是确诊关键，血常规、脑电图、头颅影像学检查可辅助诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华传染病杂志，2020，38(9)：529-533.
[2]《中医内科学》(第十版)[M]. 人民卫生出版社，2017：189-195.
[3]中国疾控中心. 流行性乙型脑炎监测方案(2021年版)[J]. 中国病毒病杂志，2021，11(3)：189-193.
