龟头炎可根据病因分为感染性、非感染性及特殊类型，区分需结合症状特点、诱因及伴随表现。感染性多由病原体引起，非感染性常与刺激或过敏相关，特殊类型需结合病史判断。
一、感染性龟头炎的区分要点
细菌感染：表现为龟头红肿、疼痛，表面可能出现黄色脓性分泌物，排尿时疼痛加重，常伴有尿频尿急症状，多由大肠杆菌等细菌感染所致。
真菌感染：典型表现为龟头及冠状沟处出现白色豆腐渣样分泌物，瘙痒明显，红斑边界清晰，可能伴有小水疱，常见于念珠菌感染，尤其糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者易发生。
病毒感染：多为生殖器疱疹病毒感染，表现为龟头或包皮上出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴有疼痛，常反复发作，多通过性接触传播。
二、非感染性龟头炎的区分要点
刺激性龟头炎：多因内裤摩擦、肥皂或洗涤剂刺激、性生活后精液残留等引起，表现为龟头轻度红肿、瘙痒，无明显分泌物，去除诱因后症状可自行缓解。
过敏性龟头炎：接触避孕套润滑剂、外用药物或内裤染料等过敏原后出现，表现为龟头突发红斑、瘙痒，严重时出现水疱或渗出，停药或脱离过敏原后症状逐渐消退。
三、特殊类型龟头炎的区分要点
环状溃烂性龟头炎：表现为龟头及包皮出现环状红斑，逐渐扩大，中央消退形成浅表溃疡，常反复发作，可能与自身免疫因素有关。
浆细胞性龟头炎：多见于中年男性，表现为龟头局限性浸润性红斑，表面光滑，边缘清晰，颜色暗红或紫红色，病程缓慢，无明显自觉症状，需与恶性病变鉴别。
龟头炎区分需结合症状特点、病史及实验室检查（如分泌物涂片、病原体培养），建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。
参考文献:
[1] 吴欣芳， 张燕， 王艳杰， 等.皮肤性病学[M].北京: 人民卫生出版社， 2020: 123-126.
[2] 中国性学会.中国性传播疾病诊疗指南(2021版)[J].中国皮肤性病学杂志， 2021， 35(12): 1357-1362.
[3] 陈红风.中医外科学[M].北京: 中国中医药出版社， 2016: 189-192.
