颈动脉瘤治疗需结合瘤体大小、位置及患者身体状况，首选手术切除或介入治疗，药物仅用于控制血压等辅助措施，具体方案需由医生评估决定。
一、手术治疗：直接切除病灶的金标准
手术是治疗颈动脉瘤的主要手段，分为开放手术和微创手术。开放手术需切开颈部暴露瘤体，切除病变血管并重建血流通道，适用于瘤体较大、位置表浅的患者。微创手术（如血管内介入治疗）通过导管将支架或栓塞材料送入瘤体部位，隔绝异常血流，创伤小、恢复快，适合高龄或合并基础疾病者。两种术式均需在术前完成血管造影等全面评估。
二、介入治疗：创伤小的微创选择
对于无法耐受开放手术的患者，介入治疗是理想替代方案。医生通过股动脉或颈动脉穿刺，将带膜支架植入动脉瘤内，利用支架网眼覆盖瘤体开口，使血流直接通过支架腔隙，避免瘤体扩张破裂。该技术已成为有症状或快速增大动脉瘤的一线治疗方式，术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）以预防血栓形成。
三、药物治疗：围手术期辅助与基础管理
药物无法根治动脉瘤，但能控制危险因素和预防并发症。高血压患者需严格控制血压（目标值<140/90 mmHg），可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。合并高血脂者需服用他汀类药物（如阿托伐他汀），糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。所有药物均需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、随访观察：无症状动脉瘤的保守策略
对于直径<5 mm、无明显症状且生长缓慢的颈动脉瘤，可选择定期随访观察，每6~12个月进行超声或cta检查监测瘤体变化。若出现瘤体快速增大（年增长率>5%）、压迫周围神经或血管导致吞咽困难、声音嘶哑等症状，或瘤体破裂风险升高时，需及时转为积极治疗。
参考文献：
[1]中国医师协会血管外科医师分会.中国颈动脉瘤诊疗指南(2023版)[J].中华血管外科杂志，2023，8(2)：89-95.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：121-123.
[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治与筛查工程技术规范[Z].2022.
