盆腔炎主要由病原体通过上行性感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢等）引发，也可因邻近器官炎症蔓延或身体抵抗力低下时继发感染。
一、病原体上行感染（最主要原因）
性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通过不洁性行为侵入阴道后，沿宫颈管、子宫内膜扩散至输卵管及盆腔腹膜。这些病原体可破坏宫颈黏液屏障，引发急性炎症反应。
下生殖道感染：如细菌性阴道炎、宫颈炎等未及时治疗时，病原体可突破宫颈防御，上行至盆腔组织。
二、宫腔内手术操作感染
人工流产/放取宫内节育器：手术过程中若无菌操作不严格，或术前阴道内有炎症，易导致病原体上行。研究显示，放置宫内节育器后1个月内感染风险最高。
子宫输卵管造影、宫腔镜检查：这些侵入性操作可能将阴道或宫颈的病原体带入宫腔，尤其术前有生殖道炎症者风险增加。
三、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、腹膜炎：阑尾炎症可直接扩散至右侧输卵管及卵巢，引发盆腔粘连；盆腔腹膜炎症也可能累及子宫附件。
肠炎、膀胱炎：严重的肠道或膀胱炎症若未控制，炎症因子可通过淋巴系统或直接蔓延至盆腔器官。
四、个人卫生习惯不良
经期卫生不佳：经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口相对开放，若使用不洁卫生巾、盆浴或性生活，易导致病原体入侵。
过度清洁阴道：频繁冲洗阴道会破坏正常菌群平衡，降低局部抵抗力，增加感染风险。
五、盆腔炎的高危因素
多个性伴侣：性传播疾病风险增加，病原体交叉感染概率上升。
既往盆腔炎病史：约25%患者会复发，可能与输卵管黏膜损伤、瘢痕形成有关。
免疫力低下：长期疲劳、营养不良、慢性疾病（如糖尿病）或长期使用免疫抑制剂者更易感染。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-644.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：260-265.
[3]世界卫生组织.盆腔炎性疾病防治指南[R].2018：12-15.
