脑炎治疗需根据病因（病毒/细菌/自身免疫等）选择药物，细菌感染用抗生素（如头孢类）、病毒感染用抗病毒药（如阿昔洛韦）、免疫性脑炎需激素/免疫抑制剂，同时需对症退热、降颅压等支持治疗，具体用药必须由医生面诊后开具。
一、抗生素类药物（针对细菌感染性脑炎）
细菌性脑炎需尽早足量使用抗生素，常用头孢曲松、头孢噻肟等广谱头孢类，或万古霉素、美罗培南等针对耐药菌的药物。抗生素需静脉给药，疗程通常2~4周，具体方案由脑脊液检查和药敏试验确定。
二、抗病毒药物（针对病毒性脑炎）
单纯疱疹病毒性脑炎首选阿昔洛韦，需早期足量（10mg/kg/次，每8小时1次），疗程10~14天；带状疱疹病毒性脑炎可联用阿昔洛韦+膦甲酸钠。其他病毒感染（如乙脑病毒）需根据病毒类型选择利巴韦林、更昔洛韦等，所有抗病毒药物均需医生评估后使用。
三、对症支持治疗药物
退热：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林（可能加重Reye综合征风险）。
降颅压：甘露醇、甘油果糖等静脉滴注，严重者需配合呋塞米。
抗癫痫：抽搐发作时用苯巴比妥、丙戊酸钠等，需根据发作类型调整。
营养神经：维生素B族、甲钴胺等辅助改善神经功能，不可替代病因治疗。
四、特殊类型脑炎用药
自身免疫性脑炎需用糖皮质激素（如甲泼尼龙）冲击治疗，必要时联用免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换；结核性脑炎需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核联合用药，疗程12~18个月。所有特殊类型脑炎严禁自行服用中药方剂，需严格遵循神经内科诊疗规范。
参考文献：
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