瘫痪病人有了褥疮怎么治疗

瘫痪病人褥疮治疗需以减压为主，结合伤口清创、药物外用及营养支持，同时配合专业护理预防恶化。需注意定期翻身、清洁换药，必要时手术干预，严重感染需抗感染治疗。

一、核心治疗原则：减压与伤口修复并重

• 定时翻身减压：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫，避免局部持续受压。翻身时动作轻柔，防止皮肤摩擦损伤。

• 清洁与清创：用生理盐水轻柔清洁创面，去除坏死组织，避免感染。Ⅱ期以上褥疮需专业医护人员评估，必要时清创或植皮。

二、外用药物与创面护理

• 抗菌敷料：使用银离子抗菌凝胶、透明贴等湿性愈合敷料，保持创面湿润环境，促进肉芽生长。严禁自行使用刺激性药物。

• 生长因子：在医生指导下使用重组人表皮生长因子凝胶，加速皮肤修复。需严格无菌操作，避免污染创面。

三、营养支持与全身调理

• 高蛋白饮食：增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白摄入，必要时添加口服营养补充剂。蛋白质缺乏会延缓愈合，需保证每日摄入量。

• 维生素补充：补充维生素C（促进胶原合成）、维生素B族（改善神经功能），可通过新鲜蔬果或复合维生素制剂获取。

四、感染控制与并发症防治

• 抗生素使用：若创面红肿化脓，需就医检查，必要时口服或静脉注射抗生素，严禁滥用广谱抗生素。

• 全身评估：定期监测体温、血常规，排查败血症风险。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散。

五、特殊人群护理要点

• 儿童/老年患者：儿童皮肤娇嫩，需更频繁清洁；老年患者代谢慢，愈合周期长，需加强翻身频率。

• 家庭护理：家属需学习正确翻身技巧，使用防压疮气垫床，保持床单干燥清洁，避免摩擦损伤。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理服务指南(试行)[S].2020： 10-15.

[2]吴欣娟， 成守珍.外科护理学[M].北京： 人民卫生出版社， 2022： 345-350.

[3]WHO.压疮防治指南(2021版)[R].Geneva： World Health Organization， 2021.