脑炎主要表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，严重时可出现脑膜刺激征及脑实质损害表现，需结合病因及时诊治。
一、全身感染症状
高热：体温通常持续38.5℃以上，部分患者可出现弛张热或稽留热型，抗生素治疗初期可能无明显缓解。
全身不适：伴随乏力、肌肉酸痛、食欲减退等类似流感症状，婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒绝进食。
二、神经系统核心症状
颅内压增高表现：剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，婴幼儿可见前囟隆起、头围增大。
意识障碍：从嗜睡、烦躁逐渐进展至昏睡、昏迷，GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）降低至8分以下提示病情危重。
脑膜刺激征：颈强直（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（屈膝屈髋后伸膝受限）、布氏征阳性（仰卧抬头时双髋屈曲）。
三、局灶性脑损害症状
癫痫发作：全身性强直-阵挛发作或部分性发作，可表现为肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，持续数分钟至数十分钟。
运动障碍：肢体瘫痪（如单侧肢体无力）、面瘫（口角歪斜、闭眼困难）、吞咽困难、言语不清等。
精神行为异常：幻觉、妄想、烦躁、攻击行为，儿童可出现定向力障碍、定向力障碍。
四、特殊人群表现
婴幼儿：典型症状可能不典型，以高热惊厥、频繁呕吐、眼神呆滞为主，前囟隆起是重要体征。
老年人：症状隐匿，可表现为意识模糊、步态不稳、尿失禁，易被误诊为脑血管病。
重要提示：脑炎症状缺乏特异性，若出现持续高热伴神经系统异常表现，需立即就医。治疗以抗病毒、降颅压、对症支持为主，严禁自行服用药物，必须在明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国流行性乙型脑炎诊疗规范(2021年版)[J]. 中华传染病杂志，2021，39(5)：257-261.
[2] 林果为，王吉耀，葛均波. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：256-260.
[3] 李兰娟，任红. 感染病学(第3版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：189-193.
