外踝骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄、健康状况综合选择，主要包括保守治疗和手术治疗两大类，具体方案需经医生评估后确定。
一、保守治疗（非手术疗法）
适用于骨折无明显移位、关节面平整的稳定型骨折，或儿童、老年体弱不耐受手术者。治疗步骤：- 手法复位：在麻醉下由骨科医生通过手法调整骨折断端位置，恢复肢体力线（通俗说就是把错位的骨头推回原位）。- 外固定制动：复位后用石膏（如长腿石膏托）或支具（高分子外固定架）固定踝关节于中立位，固定时间通常为6~8周，期间需定期复查X线确认骨折愈合情况。- 康复锻炼：固定期间可进行足趾屈伸、股四头肌收缩等非负重训练，拆除固定后逐步开始踝关节活动度训练和负重练习，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
二、手术治疗（内固定术）
适用于骨折移位明显（如踝关节不稳定）、关节面塌陷＞2mm、开放性骨折或合并韧带损伤者。常用术式：- 螺钉固定：对撕脱性骨折或关节面边缘骨折，采用空心螺钉经皮或切开固定，创伤小、固定可靠。- 钢板固定：适用于粉碎性骨折或合并下胫腓联合分离的复杂骨折，通过钢板提供更强稳定性，术后需较长时间康复。- 外踝锁定钢板：针对外踝骨折合并踝关节脱位，采用解剖型锁定钢板固定，可早期进行功能锻炼。- 术后护理：手术切口需保持清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，术后1~2周开始非负重功能锻炼，逐步过渡到部分负重行走，完全负重通常需3~6个月。
三、特殊情况处理
儿童外踝骨折因骨骼未闭合，优先考虑闭合复位+石膏固定，避免手术对骨骺（生长板）的损伤；老年骨质疏松患者需同时治疗基础疾病（如补充钙剂、维生素D），必要时采用骨水泥强化螺钉固定，降低再骨折风险。合并糖尿病、血管疾病者需严格控制血糖，加强伤口护理，防止感染和不愈合。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床与研究杂志，2020，12(5)：389-395.
[2]王满宜，等.骨折治疗规范[M].人民卫生出版社，2018：156-168.
[3]赵德伟.骨科手术学[M].人民军医出版社，2021：452-460.
