脑膜炎治疗需根据病因（病毒/细菌/结核等）采取针对性措施，以抗感染、降颅压及支持治疗为主，儿童和成人处理原则一致但需注意年龄差异。
一、明确病因是治疗前提
细菌性脑膜炎：需尽早静脉输注头孢曲松/头孢噻肟等广谱抗生素（疗程10~14天），配合甘露醇快速降颅压，必要时手术清除脓肿或积液。
病毒性脑膜炎：以对症支持为主，可使用阿昔洛韦（HSV病毒适用），多数病例1~2周自愈，需监测电解质和脑功能。
二、针对性对症治疗措施
高热惊厥：儿童需使用地西泮静脉注射或布洛芬退热，成人可配合物理降温（35%酒精擦浴）。
颅内高压：除甘露醇外，可短期使用呋塞米，但需避免快速大量脱水导致电解质紊乱。
结核性脑膜炎：需规范四联抗结核治疗（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），疗程12~18个月，严禁自行停药。
三、特殊人群与护理要点
新生儿：首选氨苄西林+头孢噻肟，需监测听力及脑室扩张情况，喂养采用鼻饲或静脉营养。
免疫低下者：需延长抗生素疗程至21天以上，可预防性输注免疫球蛋白。
恢复期：成人需保证高蛋白饮食（鸡蛋/鱼肉），儿童需补充维生素B族促进神经修复。
四、关键注意事项
抗生素使用：必须足量足疗程，避免耐药性产生（如肺炎球菌对青霉素耐药率达20%）。
并发症预防：细菌性脑膜炎需警惕硬膜下积液（发生率约15%），必要时穿刺引流。
预后评估：72小时内未有效治疗者，约30%遗留癫痫或认知障碍，需尽早干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华传染病杂志，2020，38(5)：273-277.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1563-1578.
[3]WHO. Global Action Plan for the Prevention and Control of Tuberculosis 2023-2030[R]. 2023：45-48.
