股骨颈骨折的分型

股骨颈骨折分型主要依据骨折部位、骨折线方向及移位程度，常用Garden分型和Pauwels分型，Garden分型将骨折分为Ⅰ-Ⅳ型，Pauwels分型按骨折线倾斜角分为Ⅰ-Ⅲ型。

一、Garden分型（按骨折移位程度）

Ⅰ型：不完全骨折，骨折线部分贯穿股骨颈，无明显移位，仅见骨小梁中断，需影像学仔细辨认。

Ⅱ型：完全骨折但无移位，骨折线清晰但断端未错位，关节面仍匹配。

Ⅲ型：完全骨折伴部分移位，股骨头与股骨颈分离但仍有部分接触，易发生不愈合。

Ⅳ型：完全骨折伴完全移位，股骨头与股骨颈完全分离，关节面错位，需紧急手术。

二、Pauwels分型（按骨折线倾斜角）

Ⅰ型：骨折线倾斜角<30°，稳定性好，多因低能量损伤（如平地跌倒）引起，多见于老年人。

Ⅱ型：骨折线倾斜角30°~50°，稳定性中等，移位风险增加，常需内固定治疗。

Ⅲ型：骨折线倾斜角>50°，稳定性差，易发生移位和不愈合，年轻人高能量损伤（如车祸）更常见。

三、按解剖部位分型

头下型：骨折线位于股骨头下，血供破坏最严重，不愈合率高达50%~60%，需尽早手术。

经颈型：骨折线贯穿股骨颈中部，血供损伤较重，愈合率约70%，常见于骨质疏松患者。

基底型：骨折线位于股骨颈基底，血供破坏最少，愈合率最高，可达90%，多无需手术固定。

四、按骨折稳定性分型

稳定型：骨折端接触面积大，移位可能性小，GardenⅠ、Ⅱ型及PauwelsⅠ型属于此类。

不稳定型：骨折端接触面积小，移位风险高，GardenⅢ、Ⅳ型及PauwelsⅡ、Ⅲ型属于此类，需手术干预。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，9(9)：123-125.

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[3]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019，7(7)：345-348.