霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎是女性阴道微生态失衡引发的两类常见炎症，前者多因真菌感染（如念珠菌）导致，后者由阴道内正常菌群失调（乳酸杆菌减少）引起，症状和诱因存在明显差异。
一、病因与发病机制
霉菌性阴道炎：白色念珠菌（一种真菌）过度繁殖是主因，常见诱因包括长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡、糖尿病血糖控制不佳、孕期激素变化、穿紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热等。
细菌性阴道炎：阴道内乳酸杆菌等有益菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度增殖引发，多与频繁性生活、多个性伴侣、过度阴道冲洗破坏酸性环境、长期使用卫生护垫等因素相关。
二、典型症状区分
霉菌性阴道炎：典型表现为外阴瘙痒剧烈（夜间加重）、白带呈白色豆腐渣样或凝乳状、质地稠厚且无明显异味，部分患者伴外阴灼痛、排尿时刺痛。
细菌性阴道炎：白带多为灰白色、稀薄均匀、呈鱼腥味（尤其性交后加重），外阴瘙痒或灼热感较轻，部分患者无明显症状仅白带异常。
三、诊断与治疗原则
诊断：需通过妇科检查、白带常规镜检（霉菌孢子或线索细胞阳性）明确，霉菌性阴道炎可见假菌丝，细菌性阴道炎可见线索细胞和pH值＞4.5。
治疗：霉菌性阴道炎以抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑栓）为主，需按疗程规范用药；细菌性阴道炎常用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物，性伴侣无需常规治疗。
四、预防与注意事项
日常预防：霉菌性阴道炎需注意控制血糖、避免滥用抗生素、穿棉质透气内裤；细菌性阴道炎应减少阴道冲洗、固定性伴侣、避免经期性生活。
就医提示：出现白带异常伴异味、出血或瘙痒加重时需及时就诊，孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生指导下用药，严禁自行服用抗真菌或抗生素类药物。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.
[2]国家卫生健康委员会.细菌性阴道病诊疗指南(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(10)：1001-1004.
