膀胱炎需通过尿常规、尿培养、超声检查等明确病因,必要时结合血常规、CT等排查并发症。检查项目包括尿液常规分析、尿细菌培养+药敏试验、泌尿系超声检查,特殊情况需加做血常规、肾功能或CT检查。

一、尿液检查
尿常规:通过显微镜观察尿液中红细胞、白细胞数量,明确是否存在血尿、白细胞尿(提示感染),同时检测尿蛋白、亚硝酸盐等指标辅助诊断。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出,白细胞计数>5/HPF是诊断尿路感染的重要依据。
尿细菌培养+药敏试验:留取清洁中段尿进行细菌培养,明确致病菌种类并测试药物敏感性,指导抗生素选择。《临床检验操作规程》强调,该检查对反复发作或复杂感染患者尤为重要。
二、影像学检查
泌尿系超声:排查膀胱结构异常(如结石、肿瘤、憩室)、残余尿量,以及上尿路(肾、输尿管)是否受累。《超声医学指南》建议,超声作为膀胱炎首选影像学检查,可排除梗阻性因素。
CT/MRI(必要时):怀疑复杂感染或肿瘤时,进一步行增强CT或MRI检查,评估膀胱壁厚度、周围组织侵犯情况。
三、特殊人群检查
儿童患者:需结合病史、症状(如高热、哭闹)综合判断,必要时行尿动力学检查排除神经源性膀胱。《儿科泌尿外科学》指出,儿童膀胱炎易合并尿道畸形或膀胱输尿管反流,需系统评估。
女性反复发作患者:建议检查尿流动力学、妇科检查排除盆底功能障碍,男性需排查前列腺增生等病因。
四、其他辅助检查
血常规:急性感染时白细胞及中性粒细胞升高,判断炎症严重程度。
尿沉渣镜检:观察是否有管型、结晶等异常,辅助鉴别其他肾脏疾病。
参考文献:
[1] 万学红,卢雪峰.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2021,52-55.
[2] 那彦群,叶章群,孙颖浩.外科学(泌尿外科学分册)[M].北京:人民卫生出版社,2022,112-115.
[3] 中华医学会泌尿外科学分会.中国成人社区获得性尿路感染诊断和治疗指南[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(10):641-645.