血管夹层是指血管内膜撕裂后，血流冲入血管壁中层形成血肿，导致血管管腔狭窄或破裂的急症，常见于主动脉、颈动脉等大中动脉。
一、血管夹层的形成机制与高危因素
血管内膜受高血压、动脉粥样硬化或外伤等因素影响出现撕裂，血液通过破口进入血管壁中层形成血肿，使血管壁结构受损变薄。高危因素包括：长期高血压未控制（收缩压＞140mmHg）、动脉粥样硬化斑块（颈动脉超声可见强回声斑块）、主动脉瓣疾病、马凡综合征等遗传性结缔组织病，以及长期吸烟、酗酒等不良生活习惯。
二、典型症状与危险信号
最常见表现为突发胸背部撕裂样剧痛（如"刀割样"疼痛），可沿血管走行放射至腹部、腰部或下肢；若累及主动脉分支，可能出现肢体麻木、血压不对称（两侧手臂血压差＞20mmHg）、脉搏减弱甚至休克。儿童患者若出现不明原因腹痛、肢体无力，需警惕主动脉夹层可能。注意：夹层破裂前常无明显预警，突发剧烈疼痛是重要警示。
三、紧急处理与预防措施
一旦怀疑血管夹层，需立即拨打急救电话，途中保持安静、避免活动。治疗原则包括控制血压（将收缩压降至100~120mmHg）、止痛镇静，高危患者需手术修复受损血管。预防重点：定期监测血压（高血压患者每日测量）、控制血脂血糖、戒烟限酒，马凡综合征等高危人群需每半年做血管超声筛查。
四、儿童与特殊人群注意事项
儿童血管夹层罕见但死亡率极高，多与先天性血管发育异常或外伤有关，家长需避免儿童剧烈碰撞或高空坠落。特殊提示：孕妇若出现剧烈腹痛伴血压骤升，需警惕子痫前期诱发的血管病变。所有高危人群应随身携带硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），出现症状立即舌下含服并就医。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年出版。
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-553.
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