肛瘘主要因肛门周围脓肿（肛门直肠周围间隙的化脓性感染）未及时治疗或处理不当，炎症破溃后形成慢性感染通道，或由克罗恩病、结核等特异性感染引发。
一、肛周脓肿未规范处理是主因
肛门直肠周围存在多个间隙（如坐骨直肠窝、骨盆直肠窝等），细菌入侵后易形成肛周脓肿（肛门周围红肿热痛的急性感染）。若脓肿自行破溃或切开引流不彻底，感染会沿组织间隙蔓延，在肛门内外形成两个开口（内口通肛门直肠，外口在皮肤表面），长期反复流脓就发展为肛瘘。儿童肛周脓肿多因尿布卫生不佳、便秘导致肛腺堵塞感染，而成人常与久坐、糖尿病、免疫力低下有关。
二、特异性感染与基础疾病诱发
克罗恩病：肠道慢性炎症可累及肛周，形成肛瘘（医学称为"克罗恩病性肛瘘"），常伴腹泻、腹痛等症状。
结核感染：肺部或泌尿生殖系统结核杆菌经血行或淋巴播散至肛周，形成结核性肛瘘，病程长、难愈合。
溃疡性结肠炎：炎症累及肛管时，黏膜破损继发感染可引发肛瘘，但发生率低于克罗恩病。
三、先天性发育异常与医源性因素
少数婴幼儿因肛腺发育异常（肛腺导管未闭合），出生后即出现肛瘘；手术或检查时（如内痔注射硬化剂、肠镜操作）若损伤肛门括约肌，可能破坏局部血运，增加肛瘘风险。此外，长期便秘或腹泻导致的肛管皮肤反复损伤，也可能诱发感染性肛瘘。
四、肛瘘的高危人群与预防要点
高危人群：糖尿病患者（血糖控制不佳易感染扩散）、长期饮酒者（酒精降低免疫力）、免疫抑制剂使用者（如器官移植后患者）。
预防关键：保持肛门清洁（便后温水冲洗）、避免久坐久站、规律排便（便秘者多吃膳食纤维）、积极治疗肛周脓肿（发现红肿热痛及时就医，避免自行挤压）。
肛瘘无法自愈，拖延治疗可能导致管道分支增多（复杂性肛瘘）或肛门功能损伤。若出现肛门反复流脓、潮湿瘙痒、疼痛等症状，应尽早到正规医院肛肠科就诊，通过超声或MRI明确内口位置，及时手术治疗。
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