肛瘘是肛门周围形成的异常管道，常由肛周脓肿破溃或手术引流后未愈合导致，表现为反复流脓、肿痛等症状，属于肛肠科常见疾病。
一、肛瘘的典型特征与分类
肛瘘由内口（多位于直肠末端）、瘘管（感染通道）和外口（皮肤破溃口）三部分组成，外口常反复流出少量脓性分泌物，刺激皮肤引起瘙痒。根据瘘管位置和形态分为低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）和高位肛瘘（瘘管穿过外括约肌深部），复杂肛瘘可能存在多个分支或窦道。
1.典型症状表现
反复流脓：外口持续性或间歇性流出少量脓性、血性分泌物，脓液刺激皮肤可导致湿疹、瘙痒。
疼痛与肿胀：急性发作时瘘管内脓液积聚，可引起局部胀痛或跳痛，外口周围皮肤红肿。
肿块与硬结：慢性期瘘管周围可触及条索状硬结，按压时有轻微疼痛。
二、肛瘘的常见病因与高危因素
肛瘘多继发于肛周脓肿（肛门直肠周围软组织间隙感染），少数由结核、克罗恩病等特异性感染或外伤引起。长期便秘、腹泻、糖尿病等免疫力低下人群易诱发肛周感染。中医认为肛瘘多因湿热下注（肛门局部湿热积聚）、气血瘀滞（经络不通）导致，与饮食辛辣、久坐久站等生活习惯相关。
三、诊断与治疗原则
肛瘘需通过肛门指检、肛门镜检查及影像学检查（如超声、MRI）明确诊断。治疗以手术为主，包括瘘管切开术、挂线疗法等，目的是切开瘘管、清除内口感染源。术后需每日温水坐浴（水温38~40℃）、保持排便通畅，必要时配合中药坐浴（如苦参汤） 促进愈合。严禁自行服用 抗生素或偏方，以免延误病情。
四、日常预防与注意事项
保持肛门清洁：每日温水清洗肛周，避免久坐，养成规律排便习惯（避免久蹲）。
饮食调理：减少辛辣刺激食物摄入，多食用膳食纤维（如蔬菜、粗粮）预防便秘。
及时处理肛周不适：若出现肛门周围红肿、疼痛、异常分泌物，应尽早就医，避免感染扩散。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(12)：1412-1415.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：112-115.
[3]世界卫生组织.肛肠疾病防治指南(2019)[R].WHO/CDS/CSR/2019.12.
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