多发性骨髓瘤主要表现为骨痛（多为腰背部、肋骨等部位隐痛或钝痛）、反复感染（如肺炎、尿路感染）、贫血（头晕乏力、面色苍白）及肾功能损害（泡沫尿、水肿），部分患者可触及肿大淋巴结或肝脾。
一、骨骼相关症状
骨痛：最常见症状，多为持续性隐痛或钝痛，活动后加重，夜间可能更明显，好发于脊柱、肋骨、颅骨等部位，严重时可发生病理性骨折（骨头轻微外力即骨折）。
溶骨性病变：因肿瘤细胞破坏骨质，X线或CT可见骨质破坏区，表现为圆形或椭圆形透亮区，严重时椎体压缩变形导致身高变矮。
二、血液系统症状
贫血：约70%患者就诊时已有贫血，表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，多为正细胞正色素性贫血（红细胞大小和色素正常）。
出血倾向：血小板减少或凝血功能异常可导致牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，少数患者因高黏滞血症出现眼底出血或咯血。
三、感染与免疫异常
反复感染：正常免疫球蛋白减少导致免疫力低下，易发生细菌性肺炎、尿路感染、败血症，常见致病菌为肺炎链球菌、大肠杆菌等。
淀粉样变性：少数患者出现淀粉样蛋白沉积，表现为舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大、蛋白尿等，需通过活检确诊。
四、肾脏损害
蛋白尿与肾功能不全：轻链蛋白损伤肾小管，导致蛋白尿（尿中泡沫增多）、管型尿，严重时发展为慢性肾衰竭，表现为少尿、水肿、血肌酐升高。
高钙血症：肿瘤细胞释放破骨细胞活化因子，导致血钙升高，出现恶心呕吐、便秘、多尿、心律失常等症状，需紧急处理。
五、其他表现
髓外浸润：少数患者出现肝脾淋巴结肿大、骨骼外肿块（如眼眶、皮肤结节），或因脊髓压迫出现肢体麻木、瘫痪、大小便失禁。
高黏滞综合征：血中异常蛋白浓度过高，导致头晕、视力模糊、手足麻木，严重时发生休克或昏迷。
参考文献：
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