多发性骨髓瘤的症状多样，常见表现为骨痛、贫血、反复感染、肾功能损害及高钙血症等，部分患者早期症状隐匿。
一、骨骼疼痛与骨折
骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，活动后加重，夜间或休息时明显，随病情进展可出现持续性剧痛。这是由于骨髓瘤细胞破坏骨骼（骨髓中的浆细胞异常增殖，侵蚀骨质），导致病理性骨折或骨质疏松。
骨折风险：轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为突发腰背部剧痛、身高变矮或活动受限。
二、贫血与出血倾向
贫血：患者常感乏力、头晕、面色苍白，活动耐力下降。因骨髓瘤细胞抑制正常造血功能（骨髓造血微环境被破坏，红细胞生成减少），血常规检查可见血红蛋白降低。
出血：血小板减少或凝血功能异常时，可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等，严重者可发生内脏出血。
三、反复感染与肾功能损害
反复感染：免疫力低下（异常浆细胞抑制免疫细胞功能），易发生肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急等，且感染后不易控制。
肾功能损伤：约半数患者出现蛋白尿、血尿，晚期可进展为慢性肾衰竭。这与骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白（轻链蛋白损伤肾小管）或高钙血症有关。
四、高钙血症与神经系统症状
高钙血症：表现为口渴、多尿、便秘、恶心呕吐，严重时可出现意识模糊或心律失常。因肿瘤细胞溶解骨骼释放大量钙（骨破坏导致血钙升高）。
神经系统症状：脊髓或神经根受压时，可出现肢体麻木、疼痛、无力，甚至瘫痪；颅内压升高时表现为头痛、呕吐、视力模糊。
五、其他表现
淀粉样变性：异常蛋白沉积于心脏、胃肠道等器官，可出现心功能不全、顽固性腹泻、舌体肿大等。
高黏滞综合征：血液黏稠度增加，表现为头晕、视力模糊、手足麻木，严重时可诱发中风。
六、早期筛查建议
- 中老年人群（尤其＞50岁）出现不明原因骨痛、贫血、反复感染时，应尽早到血液科就诊，通过血常规、血蛋白电泳、骨髓穿刺等检查明确诊断。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：445-464.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1456-1482.
