败血症检查需通过血液培养、血常规、炎症标志物等检测明确感染源及病情，同时结合影像学和病原学分析判断感染范围。
一、基础实验室检查
1.血液培养与药敏试验
血培养：通过采集静脉血（需在发热初期或寒战前）进行细菌/真菌培养，明确致病菌种类，是诊断败血症的金标准。
药敏试验：对培养出的病原体进行药物敏感性测试，指导抗生素选择。
2.血常规与炎症指标
白细胞计数：白细胞总数常升高（＞10×10?/L）或降低（＜4×10?/L），伴中性粒细胞比例升高或核左移（幼稚粒细胞增多）。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症时显著升高，可反映病情严重程度。
降钙素原（PCT）：细菌感染时升高更显著，可鉴别细菌/非细菌感染。
二、影像学与病原学检查
1.影像学评估
胸部CT/MRI：排查肺部感染、脓肿等并发症，尤其适用于免疫低下患者。
超声/CT扫描：检查肝、脾、肾等器官是否存在脓肿或感染灶。
2.特殊病原体检测
病毒核酸检测：对EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染需通过核酸PCR检测。
真菌抗原检测：如曲霉半乳甘露聚糖试验（GM试验）用于真菌感染筛查。
三、鉴别诊断与综合评估
1.感染源定位
根据症状（如尿路感染、皮肤感染）结合影像学定位感染灶，必要时行内镜或穿刺检查。
免疫功能评估：对长期使用激素、免疫抑制剂患者，需检测免疫球蛋白、T细胞亚群等指标。
2.多器官功能评估
肝肾功能：监测转氨酶、肌酐、胆红素等指标，评估器官损伤程度。
血气分析：判断是否存在感染性休克导致的酸碱失衡。
败血症检查需结合临床症状动态调整，儿童及老年人因免疫功能特殊，更需重视早期血培养和PCT联合检测。检查结果需由专业医师结合病史综合判断，严禁自行服用抗生素或调整治疗方案。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.败血症诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志， 2023， 32(5): 641-645.
[2] 王辰， 王建安.内科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社， 2018: 145-150.
[3] 中华医学会儿科学分会.儿童败血症诊疗指南[J].中华儿科杂志， 2022， 60(3): 210-215.
