多发性骨髓瘤分期主要依据骨髓浆细胞比例、血清蛋白电泳结果、血红蛋白水平、血钙浓度及肾功能状态，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期最轻且预后最佳。
一、国际分期体系（ISS分期）
基于血清白蛋白和β2微球蛋白水平，将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。Ⅰ期要求白蛋白≥3.5g/dL且β2微球蛋白<3.5mg/L；Ⅲ期白蛋白<3.5g/dL或β2微球蛋白≥5.5mg/L；Ⅱ期为介于两者之间的情况。此分期系统简单实用，能有效预测患者生存时间。
二、Durie-Salmon分期系统
结合骨髓浆细胞比例、M蛋白水平、溶骨性病变数量及贫血程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，每个分期又分A、B亚型。Ⅰ期骨髓浆细胞<60%，无明显溶骨病变；Ⅱ期介于Ⅰ、Ⅲ期之间；Ⅲ期骨髓浆细胞≥60%或有多处溶骨病变。A亚型指肾功能正常（肌酐<2mg/dL），B亚型指肾功能不全（肌酐≥2mg/dL）。该系统更全面地反映疾病严重程度。
三、R-ISS分期系统
在ISS分期基础上增加乳酸脱氢酶（LDH）指标，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。Ⅰ期：白蛋白≥3.5g/dL且LDH正常；Ⅱ期：白蛋白≥3.5g/dL且LDH升高，或白蛋白<3.5g/dL且LDH正常；Ⅲ期：白蛋白<3.5g/dL且LDH升高。此分期系统对生存预测更精准，尤其适用于新型药物治疗时代。
四、中国MM分期共识
结合ISS分期和中国患者特点，强调早期干预的重要性。Ⅰ期患者应每3个月复查一次，密切监测肾功能；Ⅱ期患者需加强营养支持，预防感染；Ⅲ期患者需住院治疗，优先控制高钙血症和肾功能衰竭。治疗方案选择需个体化，建议由多学科团队制定综合治疗计划。
参考文献：
[1]Durie BG， Salmon SE.The staging system for multiple myeloma.Blood， 1975， 45(3)：433-447.
[2]Rajkumar SV， et al.International Myeloma Working Group consensus statement on diagnosis and management of multiple myeloma.Leuk Res， 2014， 38(1)：1-13.
[3]Palumbo A， et al.Revised International Staging System for multiple myeloma.Blood， 2015， 125(20)：3134-3140.
