乙肝不治疗可能导致病毒持续复制，引发慢性肝损伤，增加肝硬化、肝癌风险，部分患者还会出现肝衰竭或肝炎急性发作。
一、病毒持续复制与肝损伤
乙肝病毒（HBV）会在肝细胞内长期潜伏，持续复制导致肝脏慢性炎症。研究显示，未经治疗的慢性乙肝患者每年约有1%~2%进展为肝硬化，这一比例在e抗原阴性患者中更高[1]。肝脏持续炎症会逐渐破坏正常肝细胞，形成纤维组织增生，最终导致肝功能失代偿。
二、肝硬化与肝癌风险
慢性乙肝患者若不治疗，肝脏长期受损会引发肝纤维化，进而发展为肝硬化。我国数据表明，乙肝相关肝硬化患者中，约20%~30%会在5~10年内出现肝癌[2]。HBV DNA水平越高、肝功能异常持续时间越长，癌变风险越高。建议每3~6个月进行肝功能和病毒载量检测，及时发现病情进展。
三、特殊人群风险加剧
孕妇、免疫力低下者（如糖尿病患者）及儿童乙肝病毒感染者，若不治疗，病毒可能通过母婴传播或免疫逃逸导致更严重后果。儿童乙肝患者若未及时干预，约30%会发展为慢性携带者，成年后肝癌风险显著增加[3]。
四、急性加重与肝衰竭
部分乙肝患者可能因劳累、饮酒或合并其他感染诱发肝炎急性发作，出现黄疸加深、腹水、肝性脑病等症状，严重时可进展为肝衰竭。我国慢性乙肝患者中，每年约有5%~10%出现急性加重，其中合并HBV DNA高水平复制者风险更高[4]。
乙肝不治疗的危害极大，建议符合抗病毒指征者尽早在专科医生指导下规范治疗。严禁自行服用抗病毒药物，必须通过肝功能、HBV DNA定量、肝穿刺活检等检查评估病情后制定方案。定期复查（每3~6个月）是监测病情的关键，可有效降低肝硬化和肝癌发生率。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2021：198-205.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-21.
[3]赵鸿，王贵强.儿童乙型肝炎病毒感染诊疗指南[J].中国实用儿科杂志，2020，35(12)：905-910.
[4]European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines：Management of hepatitis B virus infection[J].Journal of Hepatology，2022，76(1)：180-200.
