多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、肋骨等部位钝痛或剧痛）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、贫血（乏力、面色苍白）及肾功能损害（泡沫尿、少尿），部分患者可能出现不明原因的体重下降。
一、骨骼疼痛与骨折风险
疼痛特点：早期多为腰背部、肋骨或四肢骨骼的隐痛，随病情进展可加重为持续性剧痛，活动或负重时加剧。这是由于骨髓瘤细胞破坏骨质（骨质破坏：癌细胞侵蚀骨骼导致骨结构受损）所致。
骨折风险：约1/3患者会发生病理性骨折（轻微外力即可骨折），常见于脊柱椎体压缩性骨折，严重时可导致瘫痪。
二、反复感染与免疫力下降
感染类型：以肺部感染、尿路感染、皮肤感染为主，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等症状。这是因为骨髓瘤细胞抑制正常免疫细胞生成（免疫抑制：异常浆细胞挤占正常造血空间，导致抗体、白细胞减少）。
感染特点：反复感染且不易控制，部分患者因免疫力低下合并败血症或真菌感染。
三、贫血与全身症状
贫血表现：面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，这是由于骨髓瘤细胞抑制红细胞生成（骨髓造血抑制：骨髓被肿瘤细胞占据，正常造血功能受损）。
其他症状：体重短期内明显下降（3~6个月内下降5%以上）、食欲减退、肢体麻木（因高钙血症或神经受压）。
四、肾功能损害与高钙血症
肾脏损伤：约50%患者出现蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭（肾脏毒性：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白损伤肾小管）。
高钙血症：表现为口渴、多尿、便秘、心律失常，甚至意识模糊（高钙危象：血钙＞3.5mmol/L时出现），是由于肿瘤细胞溶解骨骼释放大量钙。
五、特殊表现：淀粉样变性与浆细胞白血病
淀粉样变性：少数患者出现舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大，因异常蛋白沉积（淀粉样蛋白：免疫球蛋白轻链沉积在器官组织）。
浆细胞白血病：罕见但凶险类型，外周血浆细胞＞20%，表现为高热、出血、肝脾淋巴结肿大。
参考文献：
[1]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：367-375.
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