多发性骨髓瘤有何症状

多发性骨髓瘤的典型症状包括骨痛（尤其是脊柱、肋骨等部位）、反复感染、贫血、肾功能损伤，还可能出现高钙血症和淀粉样变性等并发症。

一、骨骼疼痛与骨折

• 骨痛特点：多为持续性隐痛或钝痛，活动后加重，夜间可能加剧，常见于脊柱、肋骨、胸骨等部位，这是由于骨髓瘤细胞侵蚀骨髓腔导致骨质破坏。

• 骨折风险：轻微外力即可引发病理性骨折，甚至出现椎体压缩性骨折，导致身高变矮或瘫痪。

二、反复感染与发热

• 免疫功能低下：骨髓瘤细胞抑制正常免疫细胞，患者易反复发生肺炎、尿路感染等感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等症状。

• 感染特点：感染多为细菌性，且反复发作，难以彻底治愈，严重时可发展为败血症。

三、贫血与出血倾向

• 贫血表现：患者常出现面色苍白、乏力、头晕、心慌等贫血症状，这是由于骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。

• 出血风险：血小板生成受抑制，患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重时可发生内脏出血。

四、肾功能损害

• 肾脏受累：约半数患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、血肌酐升高等，严重者可发展为慢性肾衰竭。

• 高钙血症：骨髓瘤细胞破坏骨骼，释放大量钙，导致高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘、心律失常等。

五、淀粉样变性（少见但严重）

• 全身多器官受累：部分患者会出现淀粉样物质沉积，累及心脏、胃肠道、神经系统等，表现为心脏扩大、心力衰竭、消化不良、周围神经病变等。

六、其他症状

• 神经系统症状：脊髓受压可引起肢体麻木、疼痛、无力，甚至瘫痪；颅内压增高时可出现头痛、呕吐、视力模糊等。

• 高黏滞综合征：血液黏稠度增加，表现为头晕、耳鸣、视力障碍、肢体麻木等。

七、常见误区与注意事项

• 早期症状隐匿：多发性骨髓瘤早期症状不典型，易被忽视，若出现不明原因骨痛、反复感染、贫血等症状，应及时就医检查。

• 诊断关键：诊断需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查，明确诊断后应尽早规范治疗。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2023年修订版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：389-396.

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