白血病检查需通过血常规、骨髓穿刺、血液生化等基础项目初步筛查，结合影像学检查明确病变范围，必要时进行基因检测以精准分型。
一、基础筛查项目
血常规检查：通过观察白细胞、红细胞、血小板数量及形态变化，初步判断是否存在异常增殖或贫血、出血倾向。如白细胞计数显著升高或降低、出现幼稚细胞（如原始粒细胞）常提示白血病可能。
血涂片镜检：显微镜下观察血细胞形态，识别异常白细胞形态（如大小不一、核质发育失衡），辅助判断白血病类型。
二、骨髓穿刺与活检
骨髓穿刺：抽取骨髓液进行细胞学分析，观察造血细胞比例、形态及幼稚细胞比例，是确诊白血病的金标准。WHO（世界卫生组织）白血病分类标准明确要求骨髓原始细胞≥20%即可诊断急性白血病。
骨髓活检：通过病理切片观察骨髓组织结构，判断造血组织增生情况及浸润程度，尤其适用于慢性白血病或骨髓增生异常综合征的鉴别诊断。
三、血液生化与遗传学检查
血液生化：检测肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸等指标，评估白血病对脏器功能影响及肿瘤溶解综合征风险。
染色体与基因检测：采用荧光原位杂交（FISH）、二代测序（NGS）等技术，检测白血病相关基因突变（如BCR-ABL融合基因）及染色体异常（如Ph染色体），指导靶向治疗方案选择。
四、影像学检查
超声与CT：排查肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统浸润情况，必要时行PET-CT评估全身代谢活性异常区域。
腰椎穿刺：检测脑脊液中是否存在白血病细胞，明确中枢神经系统白血病（CNSL），是ALL（急性淋巴细胞白血病）患儿常规检查项目。
白血病检查需结合患者年龄、症状及病程动态调整方案，儿童白血病强调早期风险分层，成人需重视基因突变检测。检查结果需由血液科医师综合判断，严禁自行根据单一指标诊断或排除白血病。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.儿童白血病诊疗规范(2022年版)[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2022，27(3):161-169.
[2]World Health Organization.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Revised 4th ed.Lyon: IARC Press，2020: 1-356.
[3]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2017: 1023-1056.
