甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性传染病,主要表现为乏力、食欲减退、黄疸(皮肤眼睛发黄)等症状,通过粪-口途径传播,食用被污染的食物或水是主要感染方式。
一、典型症状表现
甲肝潜伏期通常为2~6周,发病初期以消化道症状为主,表现为食欲明显下降、厌油、恶心呕吐,部分患者伴发热(38℃左右)和全身乏力。随着病情进展,病毒侵犯肝脏导致肝功能异常,出现尿色加深(茶色尿)、皮肤巩膜黄染,大便颜色变浅,右上腹隐痛(肝脏肿大触痛)。儿童患者症状常较轻,成人患者症状较重,极少数会发展为重型肝炎(肝衰竭)。
二、主要传播途径
1.粪-口传播:最主要途径,病毒随粪便排出污染水源、食物(如未洗净的蔬菜、贝类海产品),健康人食用后经口腔感染。尤其在卫生条件差的集体单位(学校、托幼机构)易发生聚集性感染。
2.日常生活接触:与患者密切接触(如共用餐具、毛巾),或接触被污染的手、物品,病毒通过污染的手进入口腔传播。
3.水源污染:未处理的污水、井水被污染后,可引发局部暴发流行,WHO报告显示全球约1/3甲肝病例与水传播有关。
4.母婴传播:罕见,主要通过分娩过程中接触母亲血液或分泌物感染。
三、易感人群与预防措施
高危人群:儿童、卫生习惯差者、免疫力低下者(如HIV感染者)、旅行者(疫区感染风险高)。
预防关键:
接种甲肝疫苗(灭活疫苗或减毒活疫苗),保护率达95%以上,免疫期10~20年。
养成良好卫生习惯:饭前便后洗手,生熟分开,不吃生食(尤其是贝类),饮用水煮沸后饮用。
避免与患者共用餐具,患者排泄物需用含氯消毒剂消毒。
四、治疗与康复要点
甲肝为自限性疾病,以支持治疗为主:
急性期卧床休息,清淡易消化饮食(避免高脂高蛋白)。
必要时补充维生素B族、维生素C,黄疸严重者可短期使用退黄药物(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
多数患者3~6个月内康复,极少复发,无需长期抗病毒治疗。
参考文献:
[1]王宇明,李兰娟.感染病学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-162.
[2]国家卫生健康委员会.病毒性肝炎防治方案(2023年版)[Z].国卫办疾控发〔2023〕XX号.
[3]WHO.Guidelines for the Prevention and Control of Viral Hepatitis[R].Geneva: World Health Organization, 2022:34-41.