麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热3~4天后出疹,伴咳嗽、流涕等卡他症状,治疗以对症支持为主,需隔离至出疹后5天。
一、典型症状与病程分期
1.前驱期(3~4天)
发热:体温迅速升至38~40℃,持续3~5天。
呼吸道症状:出现干咳、流涕、眼结膜充血(俗称“红眼睛”),口腔颊黏膜可见白色麻疹黏膜斑(Koplik斑),为早期诊断标志。
2.出疹期(3~5天)
皮疹特点:先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,呈红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹高峰时体温达峰值。
全身症状:伴随精神萎靡、食欲下降,偶有轻度呕吐或腹泻。
3.恢复期(1~2周)
- 皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,体温逐渐恢复正常。
二、治疗原则与护理措施
1.对症治疗
退热:体温超过38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚(儿童需遵医嘱调整剂量),避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
止咳:干咳可用右美沙芬,痰多者需雾化吸入或遵医嘱使用祛痰药。
补液:鼓励多饮温开水,进食易消化食物(如粥、面条),维持水电解质平衡。
2.并发症防治
肺炎:若出现呼吸急促、发绀,需及时就医,可能需抗生素治疗(如阿莫西林克拉维酸钾)。
喉炎:声音嘶哑、犬吠样咳嗽时,需雾化吸入糖皮质激素(严禁自行服用)。
三、预防与注意事项
1.疫苗接种
2.隔离与防护
- 患者需隔离至出疹后5天,避免与婴幼儿、孕妇等易感人群接触,医护人员需戴口罩防护。
3.家庭护理
- 保持室内空气流通(每日开窗通风2次,每次30分钟),避免强光刺激眼睛,可用生理盐水清洁鼻腔分泌物。
麻疹是可通过疫苗有效预防的疾病,多数患者预后良好。未接种疫苗者或免疫功能低下者感染后可能出现严重并发症,建议及时就医并严格遵医嘱治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(11):829-833.
[2]《预防接种工作规范》(2020年版)[S].中国疾病预防控制中心,2020.
[3]World Health Organization.Measles: surveillance, case management, and prevention[R].Geneva: WHO Press, 2019.