麻疹典型症状分三期，前驱期表现为发热、咳嗽、流涕及口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），出疹期皮疹从耳后发际开始向全身蔓延，退疹期伴随糠麸样脱屑及色素沉着。易感人群（未接种疫苗者）接触患者后5~14天发病，需与风疹、幼儿急疹等鉴别。
一、典型症状分期表现
1.前驱期症状（出疹前3~4天）
发热：体温迅速升至38~40℃，伴精神萎靡、食欲减退。
呼吸道症状：出现咳嗽、流涕、眼结膜充血（畏光、流泪），此期极具传染性。
特征性体征：口腔颊黏膜出现白色小点（直径1mm左右），周围绕红晕，即麻疹黏膜斑，2~3天内消退。
2.出疹期症状（发热3~4天后）
皮疹特点：始于耳后、发际，逐渐蔓延至额、面、颈部，24小时内波及躯干及四肢，最后达手掌足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，后期融合呈暗红色，压之褪色。
全身反应：体温可达40℃以上，咳嗽加重，偶有呕吐、腹泻，肺部可闻及湿啰音。
3.恢复期症状（出疹3~5天后）
皮疹演变：按出疹顺序消退，遗留棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，持续1~2周。
并发症风险：可能并发肺炎（最常见死因）、喉炎、心肌炎等，需警惕高热不退、呼吸困难等加重表现。
二、特殊人群症状特点
婴幼儿：易并发中耳炎、肺炎，表现为持续高热、抽搐（需与高热惊厥鉴别）。
成人：症状更重，并发症风险高，可能出现嗜睡、意识模糊等神经系统症状。
免疫低下者：皮疹不典型，易继发严重感染，需早期干预。
三、鉴别诊断要点
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|------|------------|
| 风疹 | 低热、耳后淋巴结肿大、皮疹24小时内遍布全身、无色素沉着 |
| 幼儿急疹 | 热退疹出，多见于6~18月龄婴儿，无黏膜斑 |
| 猩红热 | 高热伴草莓舌、环口苍白圈，皮疹为弥漫性针尖状红疹 |
注：麻疹无特效治疗，以对症支持为主。疫苗接种是唯一预防手段，我国实行8月龄、18月龄两剂次免费接种政策。未接种人群接触患者后应尽快（72小时内）注射免疫球蛋白。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.麻疹诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(12)：909-913.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：146-150.
[3]WHO.Measles： surveillance and case management guidelines[R].Geneva： World Health Organization，2019.
