乙脑和流脑是两种不同病原体引起的中枢神经系统感染，乙脑由蚊虫传播的乙脑病毒引发，流脑由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播，二者在传播途径、高发季节和症状表现上有明显区别。
一、病原体与传播途径
乙脑病毒：属于虫媒病毒，通过蚊虫叮咬传播（如三带喙库蚊），蚊虫是唯一宿主，病毒在蚊体内繁殖并越冬，每年7-9月为流行高峰，儿童为易感人群。
脑膜炎奈瑟菌：革兰氏阴性双球菌，通过呼吸道飞沫传播，病原体存在于患者鼻咽部，咳嗽、打喷嚏时扩散，全年均可发病但冬春季（11月至次年5月）为高峰，人群普遍易感，尤其6月龄至2岁婴幼儿发病率较高。
二、典型症状与进展
乙脑：起病急，高热（39~40℃）持续3~7天，伴头痛、呕吐（喷射性），神经系统症状突出：早期嗜睡、烦躁交替，重者出现抽搐、意识障碍，严重者可因呼吸衰竭死亡，病程约2周，后遗症包括肢体瘫痪、智力障碍等。
流脑：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑（特征性表现），脑膜刺激征明显（颈项强直、克氏征阳性），严重者出现休克、昏迷，普通型流脑经规范治疗可痊愈，暴发型（休克型/脑膜脑炎型）进展迅速，死亡率高。
三、实验室与影像学特征
乙脑：脑脊液检查压力升高，外观清亮，白细胞轻度升高（50~500×10?/L），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常；头颅CT可见脑实质低密度灶，脑电图呈弥漫性慢波。
流脑：脑脊液浑浊如米汤样，白细胞显著升高（1000×10?/L以上），以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物降低；血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高，瘀点涂片可找到革兰氏阴性双球菌。
四、预防与治疗原则
乙脑：关键预防措施为接种乙脑减毒活疫苗（8月龄、2岁各1剂），避免蚊虫叮咬（使用蚊帐、驱蚊剂）；治疗无特效抗病毒药，以对症支持为主，如降温、止惊、防治脑水肿。
流脑：接种A群流脑多糖疫苗（6月龄~15岁），密切接触者需预防性服药（如利福平）；治疗首选青霉素/头孢菌素类抗生素，需足量、足疗程，休克型需抗休克治疗，脑膜脑炎型需降颅压。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组. 中国乙型脑炎诊疗指南(2019年版)[J]. 中华儿科杂志，2019，57(11)：825-830.
[2]国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[J]. 中国实用内科杂志，2020，40(12)：1023-1027.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1123-1135.
