多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、反复感染及肾功能损害，典型症状包括骨骼疼痛（多为腰背部、肋骨等部位隐痛或剧痛）、不明原因的乏力和面色苍白（贫血）、频繁发烧或感染（免疫力下降）、尿量减少或泡沫尿（肾脏受累）。
一、骨骼相关症状
骨痛与骨折：因骨髓瘤细胞破坏骨质，常出现腰背部、胸肋部或四肢骨骼隐痛，活动后加重，严重时轻微外力即可引发病理性骨折（如椎体压缩性骨折）。中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2023年版）指出，骨痛是患者最常见的首发症状，约70%患者以骨痛就诊。
溶骨性病变：X线或CT检查可见圆形穿凿样骨质破坏，好发于颅骨、脊柱等部位，可伴随局部肿胀或肿块形成。
二、血液系统症状
贫血：表现为面色苍白、头晕乏力、活动后气短，因骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，约90%患者存在不同程度贫血。《内科学》（第9版）指出，贫血多为正细胞正色素性，随病情进展逐渐加重。
出血倾向：血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻出血，少数患者因凝血功能异常出现内脏出血。
三、肾功能损害
蛋白尿与肾病：早期表现为泡沫尿（尿蛋白阳性），随病情进展可发展为慢性肾衰竭，表现为尿量减少、夜尿增多、血肌酐升高。国际骨髓瘤工作组（IMWG）研究显示，约50%患者在诊断时已存在肾功能不全。
高钙血症：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，导致血钙升高，出现恶心呕吐、便秘、多尿等症状。
四、感染风险增加
- 反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力下降，患者易发生肺部感染、尿路感染，且感染后不易控制。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
五、其他表现
淀粉样变性：少数患者出现舌体肿大、皮肤瘀斑、心脏扩大等淀粉样蛋白沉积症状。
神经系统症状：脊髓压迫导致肢体麻木、瘫痪，或神经根受压引发剧烈疼痛。
多发性骨髓瘤症状复杂多样，早期易被误诊为骨质疏松或关节炎。若出现不明原因骨痛、贫血、反复感染或肾功能异常，应及时到血液科就诊，通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查明确诊断。（注：本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊判断。）
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：465-483.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：581-587.
[3]International Myeloma Working Group.Diagnostic criteria for multiple myeloma：IMWG consensus criteria[J].Leuk Res，2014，38(1)：1-7.
