水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫和接触传播，传染性极强，易感人群以儿童为主。
一、病原体与传播途径
病毒特性：水痘-带状疱疹病毒（VZV）是双链DNA病毒，初次感染表现为水痘，潜伏后可复发为带状疱疹。病毒在外界环境中抵抗力弱，干燥或阳光直射下易失活。
传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时的气溶胶）和直接接触传播（接触疱疹液或被污染的物品）。潜伏期约10~21天，出疹前1~2天至皮疹完全结痂均具有传染性。
二、易感人群与流行特征
高发人群：未接种疫苗的儿童（2~6岁为高峰）、孕妇（尤其孕早期感染可能影响胎儿）、免疫功能低下者。人群普遍易感，一次感染后可获终身免疫，但病毒可潜伏在神经节内多年后复发为带状疱疹。
流行特点：冬春季高发，常呈暴发或散发，幼儿园、学校等集体单位易出现聚集性疫情。2022年国家疾控中心监测显示，我国水痘发病率较2019年下降约15%，与疫苗接种率提升相关。
三、典型症状与病程
前驱期：发病初期可有低热（38℃左右）、头痛、乏力等症状，持续1~2天。
出疹期：皮疹先见于躯干和头部，后延及面部和四肢，呈向心性分布（躯干多、四肢少）。皮疹分批出现，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变过程，各阶段皮疹可同时存在。疱疹内液体清亮，周围有红晕，常伴瘙痒。
病程特点：自然病程约7~10天，结痂后一般不留瘢痕。免疫低下者可能出现重症，表现为高热不退、皮疹融合成片、继发细菌感染或肺炎、脑炎等并发症。
四、预防与治疗原则
预防措施：接种水痘减毒活疫苗是最有效手段，我国推荐12月龄和4岁各接种1剂次。日常需勤洗手、保持室内通风，避免接触患者。孕妇、免疫缺陷者接触患者后可在72小时内注射水痘免疫球蛋白（需遵医嘱）。
治疗原则：以对症治疗为主，包括退热（如对乙酰氨基酚）、止痒（外用炉甘石洗剂）。抗病毒药物（如阿昔洛韦）适用于免疫低下者或重症病例，需在发病24~48小时内使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。皮肤感染时可外用抗生素软膏。
水痘属于急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫和接触传播，儿童为高发人群。及时接种疫苗、做好个人防护可有效预防。若出现高热不退、皮疹异常增多等症状，应尽快就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[Z].2020.
[2]《儿科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018.
[3]中国疾病预防控制中心.中国水痘减毒活疫苗接种技术指南（2021年版）[J].中国疫苗和免疫， 2021， 27(3)：345-350.
