多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、反复感染、肾功能损害等症状，患者常因骨骼疼痛就诊，需结合影像学和血液检查确诊。
一、骨骼疼痛与骨折
持续性骨痛：多为腰背部、肋骨或四肢骨隐痛，活动后加重，夜间更明显，是最常见早期症状，因骨髓瘤细胞破坏骨骼引发[1]。
病理性骨折：轻微外力即可导致椎体压缩性骨折或长骨骨折，X线片可见溶骨性破坏[2]。
二、贫血与出血倾向
正细胞正色素性贫血：患者面色苍白、乏力、活动后心悸，因骨髓瘤细胞抑制骨髓造血功能[3]。
出血风险增加：血小板减少或凝血功能异常，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑，需警惕自发性出血[4]。
三、反复感染与肾功能损伤
反复感染：以肺部、泌尿系统感染多见，表现为发热、咳嗽、尿频尿急，因免疫球蛋白合成异常降低免疫力[5]。
肾功能不全：早期出现蛋白尿、血尿，晚期发展为尿毒症，与轻链蛋白沉积肾小管及高钙血症有关[6]。
四、高钙血症与淀粉样变
高钙危象：恶心呕吐、便秘、多尿，严重时昏迷，因肿瘤细胞溶解骨骼释放大量钙[7]。
淀粉样变性：舌体肿大、皮肤增厚、心脏扩大，罕见但严重，需病理活检确诊[8]。
多发性骨髓瘤症状复杂，早期易误诊为骨质疏松或贫血。出现不明原因骨痛、反复感染或肾功能异常时，应及时到血液科就诊，通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查明确诊断。以上内容基于《中国多发性骨髓瘤诊疗指南（2023年版）》及《内科学》（第9版）编写。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：289-308.
[2]王吉耀，葛均波，林果为.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：195-200.
[3]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1165-1170.
[4]黄晓军，吴德沛.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：456-462.
[5]中华医学会血液学分会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)[J].中华血液学杂志，2017，38(12)：1059-1063.
[6]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：689-695.
[7]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-166.
[8]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon：IARC Press，2020：45-50.
